EXEMPLES CLINIQUES. — PATH06ÊNIE. 1M
Mais pardon de cette digression. Je reprends mon sujet et de rechef j'insiste près de vons. Messieurs, pour bien spécifier cette particularité essentielle de l'histoire des névralgies secondaires, à savoir : qu'elles sont parfois, à un moment donné de la diathèse, les seuls phénomènes cliniques par lesquels s'accuse l'infection. Tel est encore le cas d'une jeune malade que vous pouvez actuellement observer dans nos salles. Cette femme est entrée ici, il y a trois mois environ, pour des douleurs sciatiques très-violentes, sur la nature desquelles nous n'avons pu d'abord être fixés. Avait-elle eu la syphilis antérieurement? Cela était possible, cela même était probable d'après quelques renseignements assez obscurs que nous donnait la malade ; mais en somme cela restait d'autant plus indécis que nous ne trouvions aucun signe actuel d'infection. Divers traitements (sulfate de quinine, térébenthine, injections sous-cutanées, etc.) avaient été employés sans succès au dehors de l'hôpital. Nous avons prescrit le mercure, et le mercure a déterminé un soulagement immédiat des douleurs, puis une guérison complète en quelques jours. Le succès de ce traitement ne pouvait laisser aucun doute sur la spécificité de la névralgie. Plus tard d*ailleurs nous avons eu la confirmation de notre diagnostic, car la malade, étant restée dans nos salles comme infirmière , a été affectée consécutivement d'une syphilide papuleuse des plus évidentes.
Que sont ces névralgies secondaires? Les uns les considèrent comme purement dynamiques, c'est-à-dire comme se produisant sans lésions, sine materid, sous la seule influence de la diathèse ; les autres ne les admettent qu'au titre
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de névroses syinplomaliqiies, symptomaUques de léf inléressanlsoil la substance même des nerfs, soit (eurnévri léme, ou réagissani sur eux par compression, par irritatiiii
de voisinage. On a longoemenl disserte et Ton pourra sérier longtemps encore sur ce point, car les pièces à viction font défaut au procès. 1/anatomie pathologiqtt< (s1l en est une) des accidents que nous venons de décrin reste toute à faire. Te que nous pouvons simplement préjuger de la question est ceci : Il est vraisemblablement t|H ordres de névralgies secondaires, les unes tenant à nne lé^ sion, les autres se produisant sans lésion. L'existence des premières, rationnelle en principe et par analogie, semble conlirmée par quelques faits ; mais quant à présent et dans rétaL actuel de nos connaissances, il y a tout lieu de considérer les secondes comme également acceptables en théorie et surtout en fait comme plus fréquentes. Ce qui, sous toutes réserves, paraît auloriser à admettre comme purement dynamiques la plupart des névralgies secondaii ce n'est pas seulement fimpossibilité de les raltachc une lésion connue» déterminée; c'est de plus un cerlaii ensemble de caractères qui leur sonl propres, tels qu^| muliiplicité qu'ellejà afTectenl en certains cas, leur raonT lité, leur disparition parfois très-rapide et peu compatible avec rexistence d'un désordre malértel, etc. Au surplus, ne commettons pas la faute de discuter à vide* Posons la question simplement, indiquons-la, mais gardons-nous de lui assigner une solution que nous ne sommes mesure de lui donner scientifiquement.
