DE L'INDURATION

pénétré dans la science au sujet de l'induration chancreuse de la femme, et dont je dois vous entretenir actuellement.

Nul doute, Messieurs, que vous n'ayez entendu plus d'une fois répéter ceci : c Le chancre ne s'indure pas chez la femme; il n'est aucune parité de fréquence ou de degré à établir entre l'homme et la femme au sujet de l'induration chancreuse, etc.... >

Eh bien, Messieurs, c'est là encore un de ces préjugés qui, nés on ne sait d'où, importés dans la science on ne sait par qui , font leur chemin , se transmettent de génération en génération, et finissent par s'imposer au même titre que les vérités les mieux démontrées. Je ne connais pas dans toute la pathologie d'erreur plus radicale. C'est une hérésie monstrueuse, anticlinique. Je dois donc m^arrêter à la combattre; je veux la poursuivre devant vous pied à pied, je veux m' acharner contre elle et la déraciner de vos esprits, si elle y avait pénétré.

L'induration ne se produit pas chez la femme, dit-on ; elle ne se rencontre chez elle que d'une façon très-rare et exceptionnelle ! A cette allégation j'oppose le démenti le plus formel, et je réponds, au nom de l'observation clinique, au nom des faits que nous constatons ici tous les jours, par la proposition suivante :

L'induration est commune chez la femme; elle est même chez la femme bien plus commime que chez f homme; elle est si commune dans cet hôpital, que nous l'y rencontrons

PàHALLtLE DVN SEXE A L ACTRE. lI7

quotidiennement, el qu'elle consïitiie pour nous une JifïîcuUé diagnostique iVun genre spécial dont j'aurai plus d'une fois à vous parler*

L'induration» en effet, n'est pas seulement un caractère, an signe de rinfeclion syphilitique primitive; elle n'appartient pas seulement au chancre; elle est aussi — et plus souvent peut-être — une manifestation, une expression de la syphilis parvenue a un slade plus avancé de son évolution régulière. Ainsi, dans Fune de nos prochaines conférences, j'anrai à vous décrire toute une série d'accidents, Irès-commuos chez la femme, consistant en des indurations qui acwmpagnent ou compliquent certaines lésions consécutives delà diathése (indtiralîom secoîidaires).

Assez rares ou du moins peu communes chez l'homme, CCS induralions secondaires sont d'une excessive fréquence chex la femme, A ce point que notre embarras principal, ici, dans le cas où nous avons à porter un jugement sur des ulcérations indurées, est de déterminer si ces ulcérations sont des chancres indurés ou des syphilides doublées d'une induration secondaire. Il ne se passe pas de semaine où, sur quelqu*une do nos malades, nous ne soyons arrêtés par cette difficulU: diagnostique particulière. De sorte que, loin d'avoir à juger exceplionnellement de Tinduration, nous «onrnies appelés chaque jour à la constater, et notre pré occopaiion continuelle est de nous tenir en garde contre les erreurs auxquelles elle pourrait nous conduire.

Les cas d^induralions primitives ou secondaires chez la femme sont lellement fréquenls, que je pourrais en placer Jes centaines d*obsen^ations sous vos yeux. Nos cahiers de notas en regorgent. Déjà j'ai en Torcasion de vous m pré-

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senter plusieurs exemples, et cette occasion, soyez-en sûrs, se répétera presque à chacune de nos réunions.

Mais laissons ces indurations secondaires sur lesquelles j'aurai bientôt à revenir, et ne parlons pour l'instant que de l'induration chancreuse, primilive.

« Celle-ci, dit le vieux préjugé que je combats, est trèsrare chez la femme; elle ne se produit pas chez elle comme elle se produit chez l'homme. » Voyons ce que vaut une telle assertion. Et, pour cela, ne craignons pas de descendre aux détails; suivons le chancre féminin dans toutes les localisations qu'il peut affecter; recherchons scrupuleusement s'il se présente, sur chacun des sièges où nous aurons â le considérer, exempt ou pourvu de l'induration spécifique.

I. Tout d'abord, il est des chancres de siège commun^ pour ainsi dire, chez l'homme et chez la femme. En d'autres termes, il est des chancres chez la femme qui ont leurs' représentants, leurs homologues chez l'homme : chancres des lèvres, delà langue, de la face, des paupières; chancres des doigts, des bras, des cuisses, du tronc; voire même chancres du sein. Pour ce premier groupe d'accidents, une comparaison rigoureuse peut être faite d'un sexe à l'autre, au point de vue qui nous occupe. Voyons ce qu'un tel parallèle nous fournira.

Que trouvons-nous? C'est d'une part que, dans toutes les observations relatives aux chancres extra-génitaux de la femme, l'induration est indiquée comme un des signes caractéristiques de la lésion. Partout il est précisé de la façon la plus explicite que les lésions réputées chancres pré-