PARALYSIES SECONDAIRES

I. En première ligne , par ordre d'importance , je signalerai à votre attention les paralysies secondaires.

Il est incontestable aujourd'hui que la syphilis secondaire peut déterminer de véritables accidents de paralysie. De très-nombreuses observations témoignent que la diathèse, même à une époque assez jeune de son évolution, est susceptible d'affecter en ce sens le système locomoteur.

Or:

1*" Règle presque absolue, les paralysies secondaires de la syphilis ont pour caractère de consister en des paralysies partielles^ circonscrites ^ circonscrites à un nerf, dans la totalité ou dans une portion de ses rameaux.

2" A de très-rares exceptions près, ces paralysies appartiennent presque exclusivement à Tun ou à l'autre des trois types suivants :

1"* Hémiplégie faciale;

2' Paralysie de la troisième paire;

3" Paralysie de la sixième paire.

Infiniment plus rares sont quelques autres types qu'on a cru pouvoir rattacher à la syphilis secondaire, tels que : paralysie de la quatrième paire, paralysie d'un membre, etc. De ces derniers, pour ma part, je n'ai observé aucun exemple jusqu à ce jour.

Comme symptômes, les paralysies secondaires ne présentent rien de spécial. Elles sont de par la syphilis ce qu'elles

mm AFFF.CnONS SKrONOAlBES f>li SYSTEME NERVEtlX.

sont en toute autre circonstance, car un nerf n a pas deux façons de traduire la perte de ses fonctions motrices. Il me suffira donc, Messieurs, de dénommer simplement ces paralysies, sans m'arréter i vous retracer ici la caractéristique banale de chacune d'elles.

Ce qui constitue, en effet, Tintérêt unique de ces paralysies, c'est leur nature^ c'est la spéci/icUé de leur origine. Vous comprenez s'il importe en pratique de savoir que la vérole peut produire des accidents de ce genre. Carde celte notion dérive, avec un diap^nostic précis de la cause, une thérapeutiriue spéciale^ qui va droit à son but et qui pres^ que inrailliblement fait rapide et bonne justice de 'tels symplôraes.

De ces paralysies, laplus commune (et de beaucoup) rhémiplégie faciale. En seconde ligne, toujours par ordre de fréquence, vient la paralysie du moteur oculaire commun, laquelle peut être générale ou partielle. Bien plus rare est celle de la sixième paire.

Ajoutons que de ces paralysies la plus pnkoce comme apparition est, sans le moindre doute, rhémiplég^ie faciale. On l'observe de temps à autre dés le sixième, le cinquième, le quatrième mois de la contagion. On Fa même vue (mais exceptionnellement) se produire avec les premiers phénomènes secondaires, coexister avec la roséole (1). Plus laj*dives notablement sont les paralysies oculaires.

(1) Voycîî, cuire autres eieraples, les deux oUservftUûiiR suiTantes : P. Marty : Paralysie du norr facial au début de t& syphilis (G/is, cAfii hôpitaïkx, 1863, p. 473).

Biihtiauii (d*Ang^ors) ; Obscrvfitioii de paraivsie facinle frypljlliliquc arrivant nu lirliul dos accidcuts secondaires {Gai, ticsHàpilaux^ 1803, p. 582),