ALF. FOURNIER

l'UD

ayant tout le corps poor siège, et û'olTraiil en somme fie |)Ius spécial qu'un rerroidissemeut vulgaire, que le re- IVoidissement, par exemple, qu'on éprouve à la suite d'uo^ changement de temps, d'un abaissement subit de lemf rature.

Souvent léger et éphémère, le phénomène est peu reraart|ué ou passe même inaperçu. Mais s'aecentnant davantagei^ il devient une incommodité réelle dont se plaint la malade*^ «f C'est singulier, vous dit-elle alors, depuis quelque temps^ j*ai toujours froid; j'ai beau me couvrir^ me ehauDrer, mè tenirau coin du l'eu, jeme sens toujours glacée.» Bien des fois j*ai constaté ici ce fait curieux sur des femmes de mon service qui, même en été, se couvraient comme en hiver, s'enveloppaient frileusement de châles et de couvertures^ gardaient constamment le lit « pour avoir moins froid >, sel refusaient à descendre dans les cours « par peur de Kair », réclamaient incessamment des boules d'eau chaude , m témoignaient en un mot, autant par leur habitas que par leurs dîresj d'une sensation vraiment étrange de refroidis sèment ronlinu.

En quelques cas bien plus rares, exceptionnels méniej cette sensation de fi'oid interne (qui coïncide toujours, inu lile de Tajouter à nouveau, avec des refroidissements pcri4 phériques facilement appréciables) s* exagère encore élit vient un véritable éiat algide, qui se complique de Trisson^ lie iremblementâ^ de claquements de dents, etc. — J'avais dan tnon service, l'été dernier, une malade affectée de ce sym^ plôme bizarre à un degré vraiment extraordinaire. Par unflj température tropicale dont tout le monde souffrait, elle disait gelée et grelottait d'uji bout d^ jour à l autre»

ÉTAT nu l'UULS.

extrémités étaient froides, cholériques. Pendant une quinzaine rie jours elle resta dans cet état sans parvenir à se ré^hauiïer.

Qu'ils se présentent soui Tune ou Tautre des ibrmes que je viens de vous décrire, qu ils soient objectifs ou subjectils, ces troubles de caloricité ne peuvent {évidemment se produire que par T intermédiaire de la circulation. Il faut donc, quand ils existent, que la circulation soit aiïectée, modifiée, et c'est en elFet ce que démontre robservation. Le pouls des malades sur lesquels on surprend de tels symptômes pei\l de son amplitude^desa force normale, et cela Iproportionnelleinent à Tintensité des phénomènes algides» Il devient alors petite comme si Tarière avait subi un rc- Irait. Lorsque Talgidilé est extrême, il en arrive à être à peine sensible, filiforme, misérable. Du reste, bien mieux bue le loucher digital, le spliygmograpbe mesure et in* scrit ces modifications graduelles du pouls. Vous allez en juger.

Voici d'abord un casd'algidilc moyenne. Le pouls normal,

FiG. 13,

qui afiectail le type figuré ici (lig. 18), se modifia dès

PHÉNOMËNËSjn'ALGlOITÉ-

rinvasiondu rerroidisseraent morbide de la façon suivante:

FlG. ià.

Autres exemples. Ici, l'ai gidilé plus intense déprime te j pouls d* une façon plus sensible. Le levier du sphygmogra-

phe ne s'élève plus que d'une hauteur minimej de sorte que ' la ligne générale des maxima reste trés-abaissée :

Enfin, en certains cas bien plus rares et même excepuon* nelSj lorsque ralgidilé devient excessive, le pouts^ misérable au loucher, tilitorme, presque insensible même, ne donne plus au sphygmographe que des tracés ou la ligne

^TAT HfT poirrF.

d'ascension se réduit encore rlavantage, au poinl d'être presque nulle, comme dans les trois spécimens suivants :

Frn, 17, 1« *t l*i.

Inutile d'ailleurs d'ajouter que ces modifications du pouls n'ontrien de spéciaL On sait, en effet, qu'elles se produisent ida les états algides, quelle qu'en soit rorigine (1),

Les phénomènes d'algidité syphilitique soot généralement assez rebelles. Il est rare qu'ils se dissipent en moins de deux à quatre semaines; le plus habituellement ils se pro-

(1) Voyez: Murty, Physiologie médicale de (a cîrcuiution du nang, (Parii, 03); et Liintin, ÉtudeK de médecine clinique^ le pouli{l^rkn%. 1870»)

PTIÉNOMÈ^îES d'aLGIDITÉ.

longent avec des rémissions ou des^intermissions irrégulières, pendaot deux mois, trois mois, et raême davantage. La médication spf^cifique n'exerce même sur eux qu'une aclion assez lenle et ne les modifie qu'au prix de doses élevées j bien supérieures à celles qui suffisent à influencer les manifestations extérieures et communes de la diathèse.

Ces accidents ne sont pas graves. Ils n*ont en certains cas qu'une gravilé apparenie , qui pourrait donner le change el faire penser h des phénomènes pernicieux. Toutefois ils comportent indirectement, au point de vue de la diathèse, un pronostic actuel assez défavorable, 11 est d'observation, en elfet, qu'ils ne se produisent guère que dans certaines formes de syphilis secondaire à délerminations multiples et rebelles, affectant d'emblée les fonctions ^planrfmiqucs, et éprouvant les malades bien plus rudement, bien phis sérieusement que ne le lait une vérole vulgaire à symptômes extérieurs.

Comme origine, enfln, comme palhogénie, il est bien certain que ces accidents dérivent du système nerveux; il est vraisemblable même, pour préciser davantage, qu'ils doivent tenir à un trouble morbide An grand sympathiqiie. Celle dernière opinion n'est qu'une hypothèse, assurément; mais c'est une hypothèse en harmonie avec les données de la physiologie contemporaine, avecles expériences nombreuses qui représentent le grand sympathique comme présidant aux fonctions de circulation locale et réglant par rinlerraédiaire de ses fdets vaso-moteurs la température propre de chaque partie du corps.