ICTÈRE

tardif. — Le plus habituellement il s'observe en coïncidence avec des poussées éruptives à la peau ; cela néanmoins n'a rien d'absolu.

J'ai dit qu'il n'offrait aucun caractère spécial au point de vue des symplômes. C'est un ictère analogue, identique même, à l'ictère le moins spécifique, à la jaunisse la plus vulgaire. Il ne comporte en effet d'autres phénomènes que les suivants :

Coloration jaune de la peau, plus ou moins intense, moyenne en général, quelquefois assez légère et même jaunâtre plutôt que jaune, de couleur paille; — coloration ictérique des urines, lesquelles présentent les caractères physiques et chimiques des urines bilieuses; — selles variables, rares le plus souvent, quelquefois décolorées ; — apyrexie habituelle ; en certains cas toutefois léger mouvement fébrile, surtout au début; — état de malaise plus ou moins accentué, lassitude, courbature, céphalalgie;— troubles gastriques : appétit diminué ; langue un peu jaunâtre; bouche amère, nausées, et parfois mêmevomituritions ; — foie normal et indolent dans la plupart des cas, quelquefois cependant légèrement augmenté de volume et sensible â la pression.

Du reste, variétés nombreuses dans Tinlensité de ces divers symptômes. Ainsi, j'ai vu parfois l'ictère secondaire s'atténuer comme phénomènes au point de ne plus consister qu'en une coloration jaunâtre de la peau et des urines sans autres accidents morbides^ sans troubles réels de la santé générale. Ailleurs, au contraire j mais cela est tout à fait exceptionnel, il s'accompagne d'un état fébrile plus oU moins intense, de désordres gastriques très-accentués^ d'une

SIPHILIS VlSCÉiiALE SECOWDAIRE.

prostration véritable des forces, voire même de phéno*

mènes presque adynanjiques.

Comme évolution et comme durée, cet ictère — quoi qu*on en ail dil — n*oITre rien de jihis spécial. Le plus habituellemenlj il se dissipe en douze à quinze jours. Sur quelques malades, il persiste trois ou quatre septénaires. Ce n'est qu'en de rares exceptions qu'il excède ce dernier lerme.

Au total, c'est un accident sans gravite. Toujours il se termine heureusement* Les Iroubles digestifs s'apaisent les premiers; la eoloration ictérique survit quelque temps, puis s^efface, et tout est dit.

Je n*ai jamais observé, pour ma part, qu'un seul cas d'ictère secondaire (diagnostiqué tel du moins) qui ait abouti à des symptômes graves d'adynamie et se soit terminé par la mort. Uautopsie n'ayant pas été faite, ce cas ne saurait avoir de signification précise. Gardons-le cependant en souvenir, Messieurs, car s*i! venait à être contîrmé par d'autres faits semblables (1), nous devrions modi(ier le

(1) On îi liii^ncilr quelques observations d'îdére ^«riw»tirvcnu dans ti (u'Hode sercmcSajrc, Mm ces oliservnlionsi jedoiaïc dire, ne font rien minns que probuntcs. Je viens de te^ relire en détail, cl j'uvoue qu'aucune d'eUet ne m*a pnru Miflisnnte a démon Lrer la eonnexion de ces ictères malins ater In îj'pliili» Sfumdttirf. — Je suis loin de nier celle cuiinevûm j'nurais même plutôt tendnnce « Tadinettre rl'fiprès |p cas «luej'ai (*l>*eric); je dis teul«' nient qu'elle n'e^t pas encore RientiJIquemenl établie*

— En eertains cas exeeptionnels et d'un urdre tout pnrticulier^ on n tu des Imon» bepatiqitec plus DU moins pra^esse produire dans In pêriiiJe seroo* daire ou du moins coïncider, comme début, avec des injiniliatntions d'ordre lecondûirt'. Os lésions seront mieux k leur place, je pense, dans l'étude de lu syphilis hépaltque tertiaire. Je ne f^ti* donc que les signaler ici, ine réservant d'en p-irler linit au lonp liant? la ft'rie de conférences qui feront suite il cetlefl-tL