ICTÈRE

pronostic qui précède et admettre que Tictère secondaire est parfois susceptible de dégénérer en ictère malin.

Quelle est la raison de cet ictère secondaire? Les interr prétations sont toujours ce qui manque le moins. Pour les uns, cet ictère serait Teiïet d'une «intoxication retentissant sur le foie ». Pour d'autres, il serait le résultat d'une congestion hépatique, laquelle reconnaîtrait elle-même pour point de départ de prétendues « poussées éruptives se produisant sur l'eslomac et le duodénum, coïncidemment aux éruptions cutanées ». (On a môme parlé d'une roséole des conduits biliaires!) Pour d'autres encore, cet ictère déri* verait d'une cause toute physique, à savoir la compression des conduits biliaires par des ganglions spéciliquement hyperlrophiés. D'autres encore l'ont attribué à un pur effet moral, « à la terreur que cerlaines gens ont de la vérole », etc. Inutile de discuter ces diverses hypothèses. Supposition pour supposition, je préfère croire, pour ma part, que le foie est influencé par la syphilis au même titre que tout autre organe de l'économie et que l'action exercée sur lui par la dialhèsc se traduit par un trouble de la sécrétion biliaire. Mais ne nous égarons pas davantage dans le champ de l'inconnu et avouons en définitive que la cause intime, le mécanisme organique de l'ictère secondaire nous échappe encore absolument.

Les divers accidents que vient de nous offrir le système digestif ne sauraient évidemment se produire sans entraîner à leur suite, comme conséquence naturelle, des trou-

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93U SYPHILIS VISCÉRALE SECOMDAtHE.

bles plus OU moins intenses de la mtirilion. C'est en ce qui a lieu* Les fondions assimilalriccs se trouvant en soLilTiance, féquilibre est bientôt rompu, si je puis ainsM parler, entre les recettes et les dépenses de rorgnnisnie. Celles-oi ne sont plus compensées par celles-là. La répara-— lion devient insuffisante, et de Ih résulte un ensemble dé| phénomènes que vous avez déjà pressentis, à savoir : amaigrisseraent plus ou moins notable; — perte de poids du corps; — diminution des i'orccs; — modification du teint» qui piilil, qui perd son éclat; — aianpuissement cl appauvrissement général de l'économie; — atonie fonclionnelle__ de tous les systèmes; — suppression des régies; chute d(^| cheveux, etc. ; — bref, décadence vitale, altération de ta $anlé^ et, à un dejrre supérieur encore, imminence de dén périssement.

Ces Iroubles de nutrition, qui comportent lous les degrés, depuis les plus légers jusqu'aux plus frravcs, s'observent Irés-IréquemmenI chez la femme, bien phis fréquem-* ment que chez Thomme. Ils sont communs surtout chez le»;^ toutes jeunes femmes, qui prennent la vérole à peine nubiles^ à peine formées, chez celles do tempérament lymphatique, de constitution atonique et molle; chez celles dont la santé est déjà débililée par une mauvaise hygiène, par unaj nourriture insuffisante, par rirrésularîlé des habitudes, défaut de sommeil, les excès, la débauche, etc.

Or, sachez-le bien, Messieurs, ce sont les îroubles de m trition qui rendent la vérole pariiculieremeni grave €Âêi rcrlffims femmes, grave d'abord par elle-même, par ; danger? propres, grave aussi par ses conséquences indi* recles. D'une pari, en effet, rorganisme détérioré, épuis^

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TBOUBLKS DE ^t]TfilTIOX

par la vcrole, se défend moins coûLre la vérole ; d'autre part, il résiste nioins soit aux maladies étrangères qui vieniienl l'assaillir incidemment, soit aux germes morbides qu1l contiuiit eu puissance. C'est ainsi qun, chez les sujets débilités pir la diatbcsc, certaines aUbctions intercurrentes l'cvclent parfois une gravite spéciale. C'est ainsi que, pour ces mêmes sujets, la vérole, si je puis ainsi parler, sert parfois d'em* branchement à la scrofule, a la cbloro-auémie, à la tuber* cuIosQj au nervosismc, à la dartre, aux états cacbeclit|ues, aux dégénérescences morbide? de tout genre. J'ai déjà Ionguement insisté sur ce point de vue si intéressant, si essen- P liel en pratique, dans Tune de nos précédentes réunions (1) ; je ne fais plus que vous le rappeler aujouidliui.

La débilitation syphilitique, résultant de troubles apportés par la diattiése dans les fonctions assimilatrices, n'est habituellement que transitoire. Elle dure plusieurs mois en moyenne, puis s'évanjuit* L'appétit renaît alors» les digestions se rélablissenl, le teint se ranime, ramaigrissement se répare, les forces reprennent leur taux normal. Bref, c'est un orage passé, après lequel réconomie revient à son élat antérieur.

Mais en d'autres cas, qui sont loin d'être rares chez la femme, les choses ne se passent pas de la sorte. L'atonie nutritive se prolonge, et se prolonge pendant un laps de temps souvent considérable, huit, dix, douze, quinze mois, voire même parfois davantage. De là résulte, bien entendu, un amaigrissement marqué, un airaiblissement excessif, un

(1) Voy. neuvièinc leçon^ p* 310 et taisante».

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