AVORTEMENT. 9S

sesse même, les autres de la diathèse, la plupart de ces deux causes réunies, combinées.

Aussi n'est-il pas rare — je me trompe — aussi est-il fréquent^ très-fréquent que, tourmentée de la sorte, la grossesse ne se continue pas, n'arrive pas à son terme, c'est-à-dire aboutisse soit à Y accouchement prématuré ^ soit surtout à Vavortement, De cette terminaison commune des grossesses syphilitiques il faut que je vous parle en détail.

C'est un fait connu de longue date, c'est un fait de notoriété presque vulgaire que nombre de grossesses se terminent par avortement sous la seule influence de la syphilis.

Ce fait cependant — le croirait-on? — a été contesté dans ces derniers temps. On a dit même que la syphilis appartient « à Tordre des maladies qui exercent l'influence la > plus minime sur la durée et la terminaison de la gros- » sesse >. Une telle opinion, en vérité, ne soutient pas l'examen. Elle reçoit de la pratique commune et de l'expérience générale une contradiction formelle. Je ne crains pas, quant à moi, de lui opposer un démenti absolu dans la double proposition suivante :

1** La syphilis crée une prédisposition indéniable à l'avortement; — 2° elle fournit même à la somme totale des avorlements de tout genre un contingent considérable.

Que la syphilis, tout d'abord, prédispose à l'avortement, cela ne saurait rester un instant douteux devant les résultats de l'observation journalière. Il n'est guère de praticien qui n'ait vu une ou plusieurs grossesses aboutir à la fausse

956 SYPHILIS yiSCÉRlLE SECONDAIRE*

couche sous la seule influence de la syphilis, en dehors de toutes causes élraogères* Cent fois et plus» pour ma pifl il m'est arrivé de donner uies soins à des femmes syphlu^ ques qui n'ont pu conduire A terme leur grossesse, alors même que, par une hyç^ièue convenable, par une médication appropriée, je m*efforçais de prévenir Tiraminence redoutée d*un avortement. L'avortemenl, Messieurs, est le danger que nous prévoyons en première ligne et que nous essayons de conjurer avant tout, chaque fois qu'une femme enceinte syphilitique entre dans nos salles. Or, tant s*en faut que nos eilbrts soient toujours couronnés de suci surtout dans les cas où nous ne sommes appelés que divement à intervenir. Il n*est même pas jusqu'aux malades de nos services spéciaux qui ne soient édifiées sur ce fait, tant lise produit fréquemment. Dans les salles de Lourcine, Favortement est, pour ainsi dire, à Tordre du jour d'une façon permanente, ^

Le second terme de ma proposition n'est guère plus contestable. J'ai dit que la syphilis fournit à la somme totale des avortements de toute nature (des avortements spontanés, bien entendu) un contingent considérable. En cela encore je ne crois pas trop m'éloigner de la vérité. On en jugera^ du reste, d'après les chiOres suivants empruntés à mei notes d'hôpitaL ^

Dans Tcspace de quelques années, 97 femmes syphilitiques en état de grossesse ont été admises à Lourcine. fl

Sur ce nombre, hà sont sorties de l'hôpital encore ^ceinieSy et nous ignorons ce qui est advenu de leur grossesse ultérieurement.

AGGOUCHEIIEIIT PBÊBIATURÊ. — ATOBTEMENT. 957

Mais ce que nous savons, c'est que, sur un chiffre de 5S femmes syphilitiques dont la grossesse s* est terminée sous nos yeux :

17 ont avorté à différents termes ; 8 ont accouché prématurément ; 28 sont accouchées à terme.

Ainsi, sur 53 ^ossesses, 28 seulement sont arrivées à terme, et 25 (25, remarquez bien ce chiffre, prés de la moitié I) se sont terminées, soit par accouchement prématuré, soit par avortemenl.

Autre statistique. — Un de mes élèves, M. Lepileur, a bien voulu, sur ma demande, dépouiller les registres administratifs de Lourcine, et dresser la liste des naissances ou des avortements * survenus dans cet hôpital pendant une période de dix années (de 1861 à 1870). En ce qui concerne la syphilis seulement, ce long travail lui a fourni les résultats suivants :

Sur 390 grossesses, qui se sont terminées à Lourcine, 2A9 (2A9 seulement) sont arrivées à terme, ou du moins sont déclarées comme telles sur les registres de l'Administration (1) ; — et lAl ont abouti soit à l'accouchement prématuré, soit à l'avortement.

Proportion : un cas d'accouchement prématuré ou d'avortement sur moins de trois fiaissances !

(1) Il semble même probable que, sur ces 2â9 grossesses déclarées â terme sur les registres de l'Administration^ un certain nombre ne devaient pas être à terme en réalité. Car, des 2&9 enfants qui leur correspondent, 132 sont morts à très-bref délai, et la plupart pour cause « de faiblesse congénitale » .

SYPHILIS VISCËB&LE SECONDAIBE.

Ces deux statistiques sont assez si$:^niricdlives par

mêmes pour nous interdire tout commentaire. Elles dém« trent bien Hnlluence désastreuse exercée par la vérole s la grossesse, cl elles |3ermeUcnt de juger ce que d être le contingent fourni à la sonmie totale des av tements par une maladie aussi commune, aussi ré| due dans toutes les classes de la société que Test de nos jours la syphilis. Nous manquons certes d'une base d'étfl lualion numérique pour afiinner que ce contingent est pi™ ou moins considérable relativement à celui de telle ou telle autre maladie; mais ce qu'il nous est permis d'inférer de nos souvenirs et de notre observation journalière, c*esl qu'il est peu d'étals morbides qui déterminent Tavorten avec un degré de fréquence comparable.

Qu'on ne se méprenne pas, du re?le, sur ma pensée.! ne prétends pas que la syphilis ait un pouvoir aborlif périeur a celui de toute aulre alTeclion. (xda serait une i résie* Car, pour prendre un exemple au hasard, la varifj provoque l*a vertement d'une façon bien autrement acii que la syphilis; la variole fait avorter presque à coup sûr, presque fatalement^ tandis qa*en déllnilive bon nombre de femmes syphilitiques conduisent leur grossesse à terme. Ce que j'avance seulement, c'est qu en raison de sa grande fréquence, de sa fréquence spécialement contemporaine à ftge de la vie qui est la période de parturilion, la sypb aboutit à déterminer presque autant de fausses couc qu'aucune autre maladie, voire même que telle maU douée d'ime puissance abortivc supérieure.

Mais laissons de côté cette question de rapport, qui n a du reste qu'une importance très^secondaire. Le fait essea*

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