SYMPTÔMES D'ORDRE COMMUN

Taccident initial de la syphilis est et n'est jamais rien autre qu'un (( bouton >.

Gonséquemment, Messieurs, vous ne retrouverez c le chancre » dans les commémoratifs féminins que d*une façon excessivement rare, absolument exceptionnelle.

Autre point. — Moins instruite que Thomme en fait de syphilis, comme je vous le disais à l'instant, la femme ne vous donnera jamais sur l'ensemble et sur l'évolution de sa maladie que des renseignements très- incomplets, tronqués, diffus, désordonnés, obscurs, incohérents, etc. Vous aurez cent fois plus de mal chez une femme que sur un homme à reconstituer Tensemble morbide qui constitue la syphilis. Cela est un fait dont témoigne ici l'observation de chaque jour.

Troisième point. — Ce qu'il ne faut jamais perdre de vue pour le diagnostic spécial que nous étudions en ce moment, c'est que la syphilis est susceptible de deux ordres de phénomènes absolument distincts, à savoir : de fhéùGmènes propres et de phénomènes communs. J'appelle phénomènes propres ceux que la syphilis seule est capable de produire, tels que chancre induré, syphilides cutanées ou muqueuses, gommes, etc. J'entends par phénomènes communs ceux qui résultent indifféremment soit de la syphilis, soit de telle ou telle autre cause morbifique. De ce nombre par exemple sont : la céphalalgie, les douleurs rhumatoïdes, les névralgies, l'iritis, laiièvre, les paralysies, les palpitations, le tremblement, les troubles des règles, l'avortement, etc., etc. Or, si les accidents du premier groupe

ae peuvent gnère donner le change sur leur origine et teur nature^ ceux du second tout au contraire olfreot des dlfl cultes diagnostiques bien plus sérieuses. Recoanaître ceniei comme s^lnptAmes n*est qu'une partie insigoitiante^ la tâche à remplir. Reste à rattacher ces accidents c(JP muns à leur cause, h en déterminer le caractère, TesseE i les diagnostiquer en un mot spécifiques on md^nk Cette seconde partie du diagnostic est à coup sûr la | importante, ou pour mieux dire, c'est là le rrai, le diagnostic à instituer, car de la nature du symptôme < Tent le$ indications thérapeuûques auxquelles il convii de satisfaire.

Tenez-vous en méfiance, Messieurs, vis-à-vis des maair festalions rom^i^r/ne^ de la syphilis. Ce sont elles qui iJ^Ê les plus insidieuses et les plus faciles à méconnaître. Elles sont par excellence matière à surprises et à erreurs la pratique. Et ces erreurs, e onlre lesquelles j'aurais à c€ de vous prémunir, comment se comraeUenl-elIes en g<! rai? De deux façons que voici : ou bien, connaissant | antécédenls spéciaux du malade, on n'en lient pas coroj et l'on passe outre pour aller h la recherche d'une élrangère; — ou bien, ce qui est plus fréquent, on ne sT préoccupe pas assez des anlérérlenls du malade, et l*on aeceple trop facilement comme explication du symptôme actuel telle ou telle éliologie Ijanale. C'est ainsi, p^ exemple^ que quantité de douleurs et surtout de névralgie syphilitiques son! journellement prises pour des névralgies communes, pour des douleurs rhumalismales, € nerveus accidentelles, etc.; — c'est ainsi que la céphalée est sou^ taxée de « migraine rebelle t^ ; — c*est ainsi que la fié

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