CHANGBE DU COL UTÉRIN

douce quand il est légèrement exhaussé. — Son contour est dessiné hat)ituelleinent par une sorte de collerette rouge^ purpurine^ que rend d'autant plus manifeste le ton blanchâtre, pale, des parties centrales de la lésion.

Sécrétion. — Très-minime, et passant toujours inaperçue, en se mêlant aux sécrétions habituelles de l'utérus et du vagin. — Elle est même si minime en quelques cas qu'on trouve à peine sur le col de quoi pratiquer une inoculation. — Pour le dire immédiatement, toutes les inoculations (au nombre de 7) que j'ai pratiquées avec celte sécrétion sont restées invariablement négatives, ce qui devait être, ce qui confirmait la nature syphilitique de la lésion.

hidolence. — Soit spontanément, soit au toucher, le chancre du col est d'une indolence absolue. Il ne détermine aucune douleur, il ne donne en rien l'éveil sur son existence. Dans tous les cas que nous avons observés, les malades ne se plaignaient d'aucun trouble ; dans tous les cas, elles avaient été conduites à riiôpilal par une raison autre que le chancre : celle-ci par un herpès vulvaire (1), celle-là par

(1) Sur cinq de mes malach's, airorlocs de ilifincrcs iitcrins, j'ai observé coïiicidomiiieiit dos crupliuiis d'herprs vufmif're et ])éri'Vu/vaù'e plus ou moins confluente?. NVsl-ci* là qu'une toïncidonce, je ne saurais le croire. L'InTpès vuhaiiT, eu rfiet, se i)roduit Irès-souvent comme manifestation symptomulique. d'alVerlions jr^uérales ou locales. On l'observe fréquemment en relation avec l'uréthrile, la >aj:iuile, les ciinucres de la vulve, voire mOme avec la simple cou{j:esliou meuslruelle. Pourquoi, dans l'espèce, ne pourraitil L'ire s\uiptoniatique d'un chancre du col? C'est là toutefois une question que je réserve, n'ayant pas encore par de\ers moi assez, de faits poui* la résoudre. — Je dois dire eu tout cas ([ue Tlierpès vulvaire m'a plusieurs fois conduit à cliercber et à découvrir des chancres du col, et il n'est pas saus intérêt, je pense, d'appeler l'atlrution sur celte particularité.

CHAJI^CftË DU col. UTÉÏU5*

nie fagiaite, telle autre par des végétations, telle autre eoûn i>ar des lésions secondaires. Et ces femmes, notez cela, èuieul forL étonnées quand nous leur apprenions qu'elles fiartateal une plaie sur la matrice, plus étonnées encore fiiaiMi nous leur disions que celte phue était un chancre.

C'asidonc pur hasard qu'on tlêcoiivre le chancre du col, retenez bien cela* Messieurs; c'est là un chancre qu il faut thercher pour le découvrir*

Dans un seul cas (et cas resté douteux, comme vous allez

voir), le chancre du col s'est révélé à mon attention par

ies phénomènes douloureux. Une jeune dame de la ville

» venue me consulter pour quelques douleurs abdomi-

\\ ne trouvant pas la raison de ces douleurs, je prati-

11 l* examen au spéculutu, et je ne fus pas peu surpris

Ue trouver sur le col un large chancre, qui occupait les

lièvres de rorifice et se prolongeait dans la cavité cer-

Hâile. Les douleurs accusées par la malade provenaient-

[|es de ce chancre? Je ne trouvai pas d'autre explication

leur donner; je serais loin toutefois d^aftîrmer que telle

était Torigine,

Réservant donc ce cas, resté unique pour moi, j'affirme (lie le chancre utérin est une lésion essentiellement indoleûle. — Raison majeure pour qu'il ait toute chance de l«asser inaperçu.

^Ètaî de la hase^ éiat du coL — Inutile do vous dire, es5ieurs,qu*ici des conditions analomîques rendent extréixiçtnent difOcile, impossible même, rexploralionde la base de la lésion. D'une part, le col est naturellement dur; or, btomtnent semir une dureté morbide sur un organe déjà dm*