V. — Pas de tendance spéciale à la disposition cerclée

Ces détails et d'autres encore que je passe sous silence donnent à ces deux éruptions une physionomie générale très-diirérente. Aussi le psoriasis syphilitique, sous la forme si spéciale, si caractéristique, que nous \enons de décrire, est-il une manifestation propre à la vérole, non susceptible d'ùlrc confondue avec aucune autre dermatose.

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philides des muqueuses, ces papules érosives trouveront leur place naturelle dans la description de ce dernier groupe d'accidents. Je ne fais donc que vous les signaler ici.

f^atrlèinc espèce s Syphlllde papalo-croAtease.

Il arrive parfois que les papules syphilitiques sécrètent (par quel mécanisme, nous l'ignorons encore) un exsudât qui se concrète à leur surface et y forme de véritables croûtes. Elles prennent alors une physionomie très-différente de celle qui leur est habituellement propre, pour se rapprocher, en apparence au moins, des syphilides pustulocrustacées.

L'éruption qu'elles constituent sous cette forme est dite papulO'Croiïteme,

La syphilidfi papulo-croûteuse consiste donc en ces deux éléments :

1° Une papule qui sert de base à la lésion;

2° Une croûte qui en est le revêtement.

La papule est ici ce qu'elle est ailleurs, ce qu*elle est toujours, une infiltration circonscrite du derme se traduisant par une saillie légère en forme de petit plateau.

La croûte est proportionnelle à l'étendue de la papule, qu'elle recouvre »^ peu près complètement , sauf sur ses bords. Elle est peu épaisse, en général, inégale comme surface, sèche et cassante, d'une coloration assez variable, tantôt jaunâtre , tantôt bruno , tantôt d'un gris sombre , ardoisé. — Détail important, cette croûte surmo?îte la papule, elle la couronne; olle n'est pas enchâssée par elle, à la façon d'autres croûtes dont nous parlerons bientôt et

STPHIUOE PAPULO-CROUTEUSE. 391

doDt le propre est d'être encadrées par les bords de Tulcération sous-jacente. Aussi est-elle peu adhérente et se détacbe-l-elle très-facilement. — Quand elle s'est détachée, on constate ceci : au-dessous d'elle, la papule est sèche ou presque sèche; la surface du derme n'est pas ulcérée, caractère négatif très-essentiel, qui distingue la syphilide papulo-croûteuse des syphilides pustulo-crustacées, dans lesquelles le derme est toujours plus ou moins attaqué, excorié ou même ulcéré, dans lesquelles en un mot on trouve toujours une plaie sous la croûte. Ici la croûte, au contraire, existe sajis plaie véritable et ne fait que recouvrir une papule à surface sèche ou à surface très-légèrement, très-superficiellement érosive.

Aussi la syphilide papulo-croûteuse est-elle d'une résolution bien plus facile que les syphilides pustulo-crustacées. Il suffit de quelques topiques (cataplasmes, onctions huileuses, pansement occlusil) pour détacher immédiatement les croûtes; puis, les croules tombées, reste la papule qui évolue à la façon des papules sèches dont nous avons parlé dans les formes précédentes, c'est-à-dire qui s'atrophie et disparaît par résorption progressive.

Cette syphilide est disposée le plus habituellement en papules isolées, lenticulaires, arrondies, du diamètre d'une pièce de 20 ou de 50 Centimes. Quelquefois aussi elle se présente sous forme de papules agminées, constituant des îlots croûteux d'une certaine étendue.

Elle s'observe de préférence soit au visage, sur le front, au pourtour des lèvres, des ailes du nez, soit au niveau des parties velues, dans les cheveux, dans la barbe, sur le mont de Vénus, etc.,.

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