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UiS SYPUILIDES CUTANÉES. ^

mulenty se précipitent , au point d'aboutir en peu de temps aux formes les plus tardives et les plus graves.

Pour la même raison, Fecthyma profond coïncide souvent avec d'autres manifestations sérieuses de syphilisi notamment avec des troubles intéressant la vie splanchnique; ou bien, s'il existe seul, il ne manque guère, à moins que la médication n'intervienne; d'être suivi d'autres lésions d'un pronostic équivalent, si ce n'est pire. Aussi peutr-on le considérer comme l'indice d'une intoxication profonde, comme un présage annonçant que T infection secondaire va bientôt passer à d'autres formes plus graves, céder le pas à des accidents viscéraux tertiaires. C'est là, en effet, ce qu'on observe fréquemment. Exemple : cette malade a été traitée dans nos salles, il y a quelques mois, pour un ecthyma profond ; sortie prématurément de notre hôpital, elle vient d'y rentrer pour une exostose du radius et une tumeur gommeuse de la voûte palatine.

Second point : l'ecthyma profond témoigne d'un état général appauvri, d'une détérioration plus ou moins accusée de l'organisme. C'est une forme d accident, en effet, qu'on observe surtout chez les sujets débilités, débilités, soit antérieurement à la contagion, soit consécutivement par le fait même de la syphilis ; chez les sujets éprouvés par la misère, les privations, les chagrins, les émotions, les veilles, la débauche, les fatigues de la vie mondaine; chez les sujets scrofuleux, lymphatiques; chez les individus enfin à constitution molle et délicate, à tendance pyogcnique, pour lesquels tout est prétexte à suppuration.

Aussi l'ecthyma profond est-il un des symptômes qui accompagnent le plus fréquemment cel état si grave connu sous

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le nom de cocAezié syphilitique. A ce dernier point de vue même, il se rapproche d'une façon curieuse de Tecthyma Tulgaire, dont une forme spéciale, en raison de sa tendance à se produire chez les sujets malingres, affaiblis, épuisés, a reçu la dénomination significative d'ecthyma cachectique.

N'exagérons rien toutefois. L'ecthyma profond ne comporte pas toujours un pronostic aussi défavorable et ne se manifeste pas invariablement dans les conditions que nous fenonsde signaler. Il est un certain nombre de cas dans les* quels on l'observe £hez des sujets de constitution moyenne et sous des formes moins redoutables. C'est alors un accident sérieux, important, mais ce n'est plus un accident grave à proprement parler ; et la preuve, c'est qu'avec un traitement bien dirigé on parvient, non pas seulement à le guérir, mais à prévenir après lui toute manifestation sérieuse.