XIV-, XV- ET XVr LEÇONS

SYPBIUBBS MV^IIJEIJSBS.

SonMAnt. — Fréquence excessive de cet ordre de lésions, chez la femme «pécUtomciit,

Les syphilides des muqueuses sont-elles absolument identiques aut «typhilides de la peau ? — Certaines syphilides des muqueuses n'ont pa< ile type correspondant sur la peau, et réciproquement.

Dénomination, synonymie. — Une appellation unique est-elle applicable k itmtei les Tariétés de lésions qui constituent les syphilides du tégument jouqneu? — Critique du vieux mot conrusionniste de plaque muqueuse. — Nécessité de substituer à cette dénomination, qui réunit sous le même chef des lésions grossièrement dissemblables, des désignations en harmonie avec la multiplicité et la diversité de ces lésions.

SUge» — Où se produisent les syphilides muqueuses? — i^ Sur les muqueuses. — Deux muqueuses principalement affectées : muqueuse génitale et muqueuse buccale. — 2* Sur certaines régions cutanées, se rapiirochant des muqueuses par des conditions anatomiques spéciales.

Époque d'apparition. — Les syphilides muqueuses sont des lésion^ secondaires, soit précoces, soit intermédiaires, soit tardives.

Caractères généraux et communs : — i^ Lésions à développement spon»tani, se produisant sous la seule influence de la diathèse acquise. — 2* Lésions toutes sécrétantes. — V* Lésions non inoculables aux sigets qui les portent, non auto-inocuiables. — à^ Lésions de caractère contagieux. — Ce sont même ces lésions qui constituent la source principale où s*alimente la vérole. — Preuves. — Inductions théoriques confirmées sur ce point par le témoignage de la pratique. — 5<^ Lésions douées d'une faculté êwrprenante de récidive, de rcpullulation. — 6«> Lésions remarquables enfin par leur facile curabiliié.

Symptômes. — Toutes les syphilides muqueuses peuveut être ramenées à quatre types : 1« Type érosif; — 2» type papulo-érosif ; —

ILF. VODINm. SI

SOUMALBIE.

diagnostic de la jypliili de ulcéreuse vulfiiirc — DeiiialfeclioHsmqTieiit burloiit d'ùlre coDroudiii^s avec elle: f Scrofuîide ukêrtmse ; 2" Channv Bim|ile. -- Diagrnostic fiîiTérentid de ces lésions. ^ Pronostic des ulcéralions Secondaires. — Trâitemenl.

Vanéiés, — Associatifin fréqii^nlc de ces quatre formes de sj p|iilld«>, fioil calrt* elles, î^oil avec des sypliilides culainies jn'npliçnqueîi. — Modifu'atioïi& d'aspect, — Papiiïrs ombiliquées ou caliii formes. — pApuleâ upalincs, porcelaniqiiti's, diplilhéroîdes, etc* — Papules croùteuscs^ d'Aspect impéti^neuï, ectémnteui:. ectbymaleui. — Svphîlide papulo-ulcé^ reuse, — Mode d'ulcéralion cenlrifuge de la papule. — Nappes papuloulcéreuses. — Quel? caractères différenck-nt la typhilitle papulouUéreu5i> de la sypliilide ulcéreuse proprement dite, i.^ pourquoi il irapoilf de l'en disliu^nier- ^ SyplùUdcs vutvaire.s drcinées, — lutérét diagnostique qui se raliaclie à la conûçurâtion spéciale de ces dernières lésions.

Complications, — Érylhèrne de voisinage, — Intcptrigo; intertrigo éroML — (lildènie. — Plileprrtions Lirconscnt?, abcès tuhcriroriiies. — Adénopalliiijs, hmplianjïitcp. — Indurations scléreuses. — Défcrmatioiis fuUuircïi. — Aspects étningrcs qu'elles peuvt'ut présenter. — PropOrtion> pipnntcsqueis que pfjuvent acquérir les g^randcs et les petites lèvres, sous l'iuflut'ntve dr ces diverses couipUcatîotiR. — Traitement.

Folltcvliie^ vuivatrei d*origine fipécifique. — Trois formes : i^ Folltci»* ilic hypertiophique^ lêche. — 2° Follic utile aA'ivV/of:, i^uppurative* — 3° Folliculilé ulcérfiuse, — Folliculite ulcéreuse aj^minée.

IL SrpiuuroEJS VAciîîALEs. — Contraste entre l'etccssive frcqucuce de^ éypbilides vutvaires cl Feilrémc rareté des sypliitides ^agino<ulérînes. — Cetle rareté, toulcfoiâ, est moindre qu'on ne la suppose. — Slatistique. — Siège hahituL'l des syplùlides vaginales. — Caractère» ctiniqueï de ce* fyphdidi's,

IIL Stphiudks LitHiirES. — Trois formes : £*• Forme éro*ive; — 2** Forme papuio-érosive. — Résolution rapide et curation spontanée de CCS deux ordres de lésions. — Comment ce dernier Fait donne le secret de certaines contaïuinritiouj; syphililiqucs mysitérieuses, ineipiicablcs. — 3" Forme ukvrcyae, pliJ5 rare. — K quels Mgncs recoiiualtre ou sus- |»crlcr celte lésion ?

Stpiiiudes ANALES ET rKRi-AXAt.eîi. — Identité presque absolue ilc caracavec les lîypbilidcs sénilale*. — Quelques particularilès seules dtfîn<*« de ratntion : rormc fissiirnire ; — bypertrnpliic radiée des pli^ de l'anus; — byperlropbie indurée du raphé médian périnéaK

Attires lai al i^ation» lissez coroinuiies de» sypldlides muqueuses chez b

SYPHILIDES IIUQUEUSES,

3*> type papnlO'kyperiruphique ; — 4" Ijiie utcét'ûiLr. ~~ Cftracteriîliqur générale de ces divers types.

Syphilid^ç génitales dû la fcmmo. — I. Svphilides vrLVAiiï:s. — Deux ordres de lésion;^ i Ui vulve : lésions du département cutJUii», lé«iou$ du déiiîirteitienl inuqueu\, — i^ %phiMde!S cutanées vuivflirc*. — Forme Ja plus fréquente : sypliitide pnpulo-Fqunuieuse. — Autres formes moin^ communes* — Assoeiattou habituelle sur la vulve de» &vpbilides cuLinéef el des Bjphilidfis muqueuses. — Exemple eUnique. — 2* S\philide> fPVffjueuffis vulv aires. — Siège. — Furines, — Quatre lypes, h savoir :

L Syphih'fk éro^five, — Carîtdérislique» — Forme esseulieJlemeut hcnijj^uc, inodeusivc, et d\iutant pins dangereuse ponr crUi au piuut de Mje de la eouta}.'ujn. — ^ Aucun signe spécial. — Diag-uostic différeiïtiel a>cc Ias érosions traumatitfues ou vulgaires, la vuhiie érosive, et Therpès.

u. Hyphilidff papulo-énnibi' . — Farme Xa plus eommune. — Deui caractères esseulitls^ majeurs : l-^ Papule ; — 2** papule à surface érosive, — Détails cliniques i fouli^nrntîou, dimensions, couleur, aspect, sécrétion, etc. — Indolence* — Nomlire dea lûsions. — La papule viUvairo a-t-elle toujours son ^is-&-vis, cooime on le dit généralement? — -^ Des papules of^mlui^es ou nappes muqueu^ies. — Etendue, configura' tiou, earaclÎTes priiiLipaiix de ces nappes muqueuses vuhaires et périvulvaires* — PjirlicuIrirUi'' relative a leur coulour. — Exemples cliniques.

— Constitution aualomique et liîîîlolog^ique de la papule muqueuse. — Hésolutjoii hàlive et facile curabilité de cette lésion. — Traitement. — Goutre-indication foruidle aux moyens Tiolcnts, au^ cautérisations c^ner^ giques, etc. — Inutilité Initiituelle deî« eaulérisntion? lUi nitrate d'argent.

— Simpka soîu%dMi)gièue et métliode illsolcment,

m, Sijphihitf pftpiiio-hi/pertrftphùfii^, — Forme dérivée de la précédeute et résultant do r-impliation giiîautesque <!e lésions papuleufes. — Siège. — Éliotogie. Gnuse unique : incurie des malades. — Symptômes*

— Papules hjpcrtrophiques. — Nappes liyperlropliiques. — Nappes éléphnutiasii|Ui»s. *^ Complications inn.iuimat<jirrs^ ulcéreuses, gangreneuse*, érjsipëlateuses. — Piloynlile élat de eiTtaioe^ malades affectées de ce genre de lésions. — Contraste singulier enlrr la p-avîté apprirente de telles lésion*^ cl leur facile curabilité. — RéclauientH?lles une intervention chiruigicûle^ comme on pourrait le croire ? — On traitement des ptus simples en fait aisément justice. — Evolution ré^ïressive el ri^sftrptioti sur phice de ces lésions, s-m!^ cicatrice, sans stigmate* — Exemple clinique. — Hésuuié.

IV. Syphiiide itlct^reusr, ^- Foruu' ptus rare» — Siège. — Caractér» tique. — Importance variidili* ctunuic lésion, comme étendue^ etc. — ^ Absence d^altributs propres, patbognomoniques. — Tendance à ta forme cerclée, seul caractère tani soit peu spécial, — Difllcultéi relatives au