OBSERVATIONS DE SYPHILIS CÉRÉBRALE

L*hexagone aiiériel est sain, Tartëre basilaire présente seulement à sa partie moyenne deux petites tumeurs grosses comme un grain de millet et pédiculisées. Cette artère est également épaissie dans ses couches externes et présente des traces manifestes de péri-artérite surtout dans le voisinage des plaques rosées que nous avons décrites.

La pie-mère et Tarachnoîde sont épaissies et opaques dans la moitié droite de la protubérance. Elles sont adhérentes aux parties superficielles des plaques que nous avons décrites et il est impossible de les détacher à ce niveau sans enlever une partie du tissu morbide avec lequel elles se confondent.

Les deux plaques que nous venons de décrire ne sont pas les seules. La bandelette optique gauche, le crochet de l'hippocampe et le pédoncule cérébral gauche dans le point où il est recouvert par la bandelette optique présentent des altérations de même nature.

En écartant le lobe sphénoïdal droit et la lèvre inférieure et externe de la grande fente cérébrale de Bichat au niveau du point où la bandelette optique croise le pédoncule cérébral, on trouve une petite plaque gris-rosé peu étendue et n'intéressant qu'une lamelle très-superficielle du pédoncule (voir Ftp. i, 1).

A gauche et dans un point symétrique an précédent, il existe une plaque très-étendue intéressant la bandelette optique gauche, le pédoncule cérébral et empiétant même sur le crochet de l'hippocampe (voir Fig, 1, d, t). A ce niveau la bandelette optique est renflée, au moins doublée de volume. La plaque s'enfonce profondément dans le pédoncule cérébral.

La pie-mère est épaissie et adhérente. On retrouve à la périphérie (voir Fig, i, f), la teinte gris-rosé et l'apparence gélatineuse. Le centre paraît plus opaque et correspondre à un noyau central (voir Fig. i, d).

Plus en avant et dans le voisinage du chiasma des nerfs optiques, la même bandelette gauche présente, dans sa moitié externe, un renflement correspondant à une plaque grisfttre de formo ovoïde et à grand axe anléro-postérieur [Fig, 1, c). Les caractères visibles extérieurement de ces deux plaques correspondent manifestement à des productions situées dans leur partie centrale et sont les mêmes que celles que nous avons décrites pour les plaques de la protubérance.

Le nerf optique gauche est sain. Tarière centrale de la papille est normale. Aucune de ses branches ne semble atrophiée ou oblitérée. Le centre de la papille est un peu déprimé. Les limites

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S9S ÊioctjtfEifrrs

de la papille ne sont pas hetteë en Hatit et en dehors. Bllë pré^ sente à ce niveau nne teinte gris-jftOùfttfe.

Sar des coupes transrersales faites m nireatif des pla^tic^ dé là protobérance^ on eonstatè les faits Sttitants qni tienif^tit ft l'appai de eeex qo'on atàit rertiarqoés.

On voit que la plaque antérieure (voir Fiff: 9), la plds ^oldtnineuse et la plus étendue^ e^t eorïstiinêe pkt défit fOrrés bien différentes Fade de Faulré par lenr couleur et lebr eofvsistance : rené est centrale et Tautre périphérique;

Le centre forme un noyau à contodrs irré^uliers et dentelés, le tissu qui le constitue est jaune^gris ft Id (50upé, opa^tie et dense^ il paratt comme seo bien qu'on f obseHé la cavité de vaisseaux sanguins (Fig. 2,- b)j

Le tissu enveloppant est gHs-ros6 plûÉ cttod, presque ^Isitfneuti il est humide; brillant^ traversé p!tr nti Èontbre considérable de vaisseaux sanguins {Fig. 2, a). Ce tissu aussi bien cddi en noyau centM que celui de la périphérie rappelle âèséè blèd Tàpparence que présentent sur la surface de seetidâi des gomhies syphilitiques de certains organes.

Là partie du tissu de la proiubéràneè qdi ft'ësl pas ètiVafaf e par Faltération que hous avons déeHtd hë présente àhctine lésidh apparente.

Une coupe antéro-postét^ieùre et faite de bas en hmit, de façon à passer en dehors de la bandelette bptique gauchè, permet d'étudier les rapports profonds de la grosse plaque qtie nous y avons sigdalée. On peut s*as^rer ainsi qu'elle se prolongé dans l'expansion pédonculaîre jusqu'au hiveau des points qui correspoddent à la jonction dé la eoucbè optique avec le col^ps strié. La face Supérieure du noyah morbide dorit f étendue est si èonsidérable est en rapport avec un foyer de ramollissenleht gros comme une amande et qui occupe la partie inférieure et postérieure du noyau lenticulaire du Corps stHé et là substance blanche qui est au-dessous. De telle sorte qtié ee foye^ se trouvé séparé de la Corne sphénoidale du ventricule latéral par une lamelle suffisamment épaisse de tissu nerveux eh apparence sain.

Cette tumeur de la bandelette optique, ainsi que celle qui est en avant, présentent la même coifstittition que celleë de la (irotnbéî'ance, elles ont un noyau central opaque et une pdf tié périphérique rappelant le tissu des plaques de sclérose.

La moelle épiniëre et le canal rachidied he présehterït aucune lésion apparente. Des coupes transversales sOhl faites eh dîflnSrems points êe la moelle pour étudier les cordons et la substance

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