PARALLÈLE ANATOMÎQUE DES DEUX CHANCRES

dernières années par Friedlânder (1), Lang (2), Volkmann (3), etc. Dans le lupus on trouve, en outre de rioQltration du tissa conjonctif par de petites cellules, des amas globuleux d'éléments cellulaires volumineux qui n'ont pas de rapports avec les cellules épithéliales du corps muqueux, mais qui se rapportent aux grandes cellules qu'on a décrites sons le nom de cellules géantes dans la tuberculose.

Quelles que soient l'origine et la nature des « cellules géantes » dulupus,le lupus a été rapproché de la tuberculose en raison de sa struclure,eton a de la tendance,d'après les plus récents travaux, à le considérer comme représentant la tuberculose cutanée. Notons, toutefois, que les cellules géantes ne sont pas, malgré Topinion de Schûppel et de plusieurs autres anatomistes, l'apanage exclusif de la tuberculose, puisqu'on les trouve aussi dans les glandes lymphatiques scrofuleuses, puisque elles ont été rencontrées dans les granulations inflammatoires de la peau (Jacobson, Heidenhain, Baumgarten), dans Téléphantiasis (Klebs). On les a trouvées aussi dans la syphilis; dans un cas de syphilis cérébrale (Heubner) ; dans les syphilides ulcéreuses (Bizzozero,Kôster); dans les gommes du testicule (Baumgarten); dans les papules syphilitiques (Grifflni).

MM. Auspitz et Unna n'ont pas trouvé de cellules géantes dans le chancre infectant; je n'en ai point vu non plus dans plusieurs cas de chancres examinés à ce point de vue; mais, ainsi que nous Tavons déjà vu, il y a souvent une inflammation de la tunique interne des vaisseaux, une tumé-

W Virchow*s Archiv /kr path. Anatomiey t. LX.

(2) Vierteljakresschrift fUr Dermatoîogu und Syphilis, 1875.

(3) Berliner klin. Woehensckrift^ 1875, n* 30.

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faction des cellales endotbéliales et en marne temps on trouve quelquefois la lumière vasculaire oblitérée presque complètement ou tout à fait par des cellules endotbéliales et par des cellules lymphatiques réunies alors par de la fibrine coagulée. Nous croyons, du reste^ que ce qu'on a appelé « cellules géantes » consiste toujours au début dans un arrêt de la circulation sanguine et dans une accumulation de cellules endotbéliales et de cellules lymphatiques qui continuent à vivre un certain temps au milieu d'un plasma fibrineux (1).

Nous reviendrons sur les cellules géantes à propos des autres lésions syphilitiques où on les a rencontrées, et sur la comparaison du tissu induré du chancre avec les autres productions syphilitiques, à propos des plaques muqueuses et des gommes. Ajoutons que le tissu du chancre dur est très-voisin de celui des fibromes cutanés, des flbro-sarcomes et de Téléphantiasis , mais que la disposition et rétendue des parties atteintes par ces maladies établissent une distinction fort suffisante entre les uns et les autres.

Symptômes du chancre infectant. — Eludions maintenant les symptômes du chancre infectant ou induré.

Je vous ai déjà dit, messieurs, que TincubatioD du chancre infectant durait longtemps avant qu'aucun symptôme ne se manifestât à la peau. Cette période n'est pas moindre de quinze jours, trois semaines, vingt-cinq jours en moyenne, et elle peut se prolonger jusqu'à deux mois.

(i) Voir à ce sujet une communicaUon que J'ai falle, en 1878. à la Société de biologie, et qui se trouve reproduite dans la Uièse d'agio gatlon de M. Spiellmann.

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