IM SVPHIUDEB CUTANÉES PROFONDES

sjpJiilitiqM sonrient d'habiltide chez les sujets affaiblis aiaeneofwnent ou placés dans de mauraises conditions {^^(iéfi^uesi A son tour^ il est^ par rabondaiice de la sop- (HiraikM)» lorsque les pustules soûl nombreuses^! une cause (j« (tarissement. Les signes antérieurs et concomitants tt^ktroBt toujours sur la voie du diagnostic. G'est^ en effets uw éraption qui dure longtemps, des mois, une année, ^quefdis datantage^ ôt qui récidiye parfois avec les mêmes tfaiactères.

Aussi est-elle d'un pronostic assez grave eu elle-même eu raison de sa persistance) de la suppuration interminable qu'elle cansoi surtout lorsqu'elle est répandue sur la face^ sur le troue et sur les membres^ généralisée, en un mot, aa lieu d'être localisée. Elle est redoutable aussi parce qu'elle indique qu'on à affaire à une forme grave de la syphilis, surtout lorsque l'éruption parait peu de temps après l'aecid«nt primitif. Nous reviendrons bientôt sur ce point eb êti^iimt les formes graveai de la Syphilis et lés éruptiens qiR t» caractéHsenti

Tmi^êtigô rodenê. Tout ce que nous venons de dire à l«f^^ de rectbyma profond s'applique aili formes graves itlf^mses et âuppuratives de l'impétigo^ Adssi ne noua nttfwons^nouâ pas davantage sur cette lésion élémeii-

v^ ^vntitUDEâ BtjLLËùsÈSi — >• Les syphilidés huileuses ^^mf<^Hteut deux variétés^ le rupia et le pemphigus^

)^ ^^|)frt esit (iaràclêrisé à son début par de larges sdui^atK^lfi de l'épiderme, par une sérosité claire et tein- ^i lu 9ang qui bientôt devieut trouble^ puriforme. lia

Googk

RUPIA-PEIIPHIGUS D£8 ADULTES 2tl

bulle, en se crevaDt, en laissant échapper un peu du liquide qu'elle contient et qui se concrète à la surface^ est bientôt recouverte par une croûte. Ces ci^oûtes se dessèchent ; la sécrétion (Jui se passe sous elles, en amenant de nourelles couches crustacées^ détermine une imbrication ostracée semblable à celle de Tecthyma profond. Le rupia est réruption syphilitique qui présente les croûtes les plus épaisses et les plus larges, les plus noires, les plus caractéristiques. C'est aussi la syphilide puriforme qui offre les plus larges ulcérations. Sous la croûte, en effets le corps papillaire et le derme sont en pleine suppuration et ulcérés, comme dans les deux dernières éruptions dont nous Tenons de parler. L'ecthyma profond, l'impétigo ulcéreux et le rupia syphiHtique ont un grand air de parenté; ils ont la même signiflcation et apparaissent comme les dernières manifestations de la période secondaire ou comme des accidents de la période tertiaire. Cette distinction est, en effet, un peu arbitraire et les syphiliographes placent tantôt ces syphilides ulcéro-croûteuses dans la seconde, tantôt dans la troisième période de la syphilis. Si ces diverses pustules ou bulles ulcéreuses paraissent habituellement dans les deux ou trois premières années à partir du chancre, elles peuvent ne se montrer que cinq ans ou douze ans après le début de la syphilis, et alors il serait plus naturel de les placer dans la syphilis tertiaire.

Le petnphigus des adultes n'est pour ainsi dire jamais syphilitique. On a cité trois ou quatre observations de pemphigus de l'adulte considéré comme syphilitique et ne différant pas alors du petnphigus buUeux ordinaire; mais c'est une exception tellement rare qu'en réalité on peut laisser de côté cette éruption.

Googk