HUITIÈME LEÇON

LÉSIONS TERTIAIRES DBS MUQUEUSES. — SKPBUJS DBS MUSCLES.

Sommaire. — Lésions syphilitiques tertiaires de la muqueuse des

organes génitaux.

Syphilis tertiaire de la bouche. — Glossite superficielle ou corticale.

— Glossite profonde. — Gommes de ta laaigue. — Diagnostic avec

le psoriasis linirual, les plaques opalines des fumeurs, Fulcère tuber-

cnieax et le cancroïde.

Gommes du voile du palais, des amygdales, de la paroi postérieure du

pharynx. — Diagnostic avec les scrofulides. Syphilis musculaire. — Contracture du biceps. — Gommes des muscles

en général et du cœur en particulier.

Messieurs,

Nous allons examiner aujourd'hui les lésions de la période tertiaire de la syphilis sur les muqueuses. Leur apparition^ en effet, est contemporaine des sypbilides tardives de la peau et elles offrent dans leurs caractères analomiques, dans leur répartition, dans leur siège profond au sein du derme muqueux et du tissu cellulaire sous muqoeux, de Bombreuses analogies avec les syphilides cutanées.

Elles sont caractérisées par des tubercules atteignant la limite inférieure du chorioa muqueux ou la dépassant, et par des gommes absolument semblables à ceMes

qae j'ai décrites dans notre précédente leçon ; elles sont loajoars ou presque toujours ulcératives et ne sont pas recouvertes de croûtes comme les syphilides ulcérocrustacées, ce qui est dû à la facilité de la chute des couches puriformes et des cellules épithéliales entraînées par le liquide qui baigne la surface muqueuse. Aussi^ partout O'i il y avait à la peau une croûte, nous trouvons sur les muqueuses une ulcération sécrétant plus ou moins de pus.

De même que les syphilides cutanées profondes, elles sont généralement limitées et localisées, car, à mesure que 1 1 vérole vieillit, ses productions, au lieu d'être étendues e. superflcielles, se fixent dans leur siège d'élection et intéressent profondément les tissus de l'organisme, en les détruisant.

Le siège d'élection des s}i[)hilides profondes des muqueuses est la région génitale des deux sexes, la muqueuse buccale, c'est-à-dire la langue^ le voile du palais, le palais, puis l'isthme du pharynx, les amygdales, les piliers du voile, l'orifice postérieur des fosses nasales, la paroi postérieure du pharynx. Nous passerons successivement en revue les altérations de ces diverses régions. Nous étudierons les lésions des muqueuses internes plus tard, par exemple les lésions syphilitiques de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin, du lar}nx, etc., avec la syphilis des organes internes.

I"" Lésions sïphiutiques tertiaires de la muqueuse des ORGANES GÉNITAUX. — Chez l'homme elles siègent au gland, à la rainure glado-préputiale, au frein de la verge, à l'ouverture de Turèthre; chez la fenmie, à la vulve, aux grandes et petites lèvres, à l'ouverture uréthrale, sur le

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