EXOSTOSES SYPHILITIQUES

occupent la base de l'exostose. Les lames superficielles de Tos ancien A, A, sont remarquables par le parallélisme et par la régularité des lamelles osseuses.

La direclion des canaux de Havers dans les exostoses est parfois assez régulière : ainsi sur les préparations d'exostoses énormes que présentait sur les pariétaux et sur Toccipital un enfant de deux ans mort récemment de syphilis congénitale dans le service de M. Théophile Anger, vous pourrez voir de très-grands canaux de Havers, remplis de moelle embryonnaire, affecter une disposition perpendiculaire ou légèrement obliquer à la surface de l'os ancien.* Ces canaux envoient latéralement des prolongements plus étroits qui sont horizontaux. La direction des canaux de Havers détermine la direction des lamelles osseuses qui sont plus ou moins régulièrement concentriques aux espaces de Havers. J'ai dessiné à un grossissement de 6 diamètres la direction générale des canaux de Havers et des travées osseuses dans ce cas de syphilis congénitale (voyez figure 1, planche VHI).

Lorsque des exostoses, qui commencent par être formées par du tissu osseux spongieux creusé de grandes cavités, durent longtemps, elles deviennent plus denses, plus compactes, par suite de la formation de nouvelle» couches à l'intérieur des cavités de Havers, et on a alors des exostoses compactes, quelquefois même éburnées.

Les exostoses syphiUtiques fontune saillie généralement beaucoup moins considérable que celle des exostoses symétriques des extrémités.

Cependant l'exoslose dont je vous présente des préparations dues à M. Leloir et qui provient du crâne d'un individu syphilitique opéré par M. Parise à Lille, était

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iOO SYPHILIS DES OS

extrêmement saillante presque cylindro-conique. Le dessin que j'en ai fait à un grossissement de 10 diamètres (voyez figure 3, planche VI), montre une cavité médullaire considérable âf, creusée dans son centre. De celte cavité médullaire partent en rayonnant de petits canaux de Havers étroits h qui se divisent en formant des arcades et qui se rendent en s'anastomosant et en si'élargissant à la surface de Texostose d. Là ils étaient naturellement eu contact avec la moelle périostique. Cette exostose étant constituée par du tissu osseux compact; dans son ensemble, elle représentait un fragment d'os long avec son canal médullairdt Je viens de vous exposer les lésions anatomiques des os des adultes dans la syphilis ; nous allons l)rièvemeQ( passer en revue leurs symptômes, après quoi je vous entretiendrai des lésions des os dans la syphilis héréditaire qui en diffèrent suffisamment pour qu'elles soieut décrites à part.

Symptômes des lésions osseuses syphilitiques. — Il s'en faut de beaucoup que les lésions osseuses de la syphilis soient toujours reconnues pendant la vie, surtout lorsqu'il s'agit de gommes de la dure-mère ayant atteint la lame interne des os du crâne sans donner lieu à de la périostite épicrânienne. Mais, dans les cas ordinaires, et lorsqu'il s*agit des os placés sous la peau, les symptômes ea sont parfaitement accusés.

Les deux signes essentiels de l'ostéo^périostite syphilitique sont la douleur et la tuméfaction. La douleur a ceci de particulier qu'elle est plus intense la nuit que le jour et tellement vive parfois qu'elle donne la sensation de violents coups reçus sur les os, de déchirements, d'élancements, etc. Ces douleurs qui empêchent le sommeil, qui

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