SYPHILIS HÉRÉDITAIRE — OS LONGS
qaide, entre répipbyse et la diaphyse, les deux segments de l'os sont disjoints ; ils peuvent glisser l'un sur l'autre ; les deux fragments ne sont plus unis que par le périoste épaissi et, ils se séparent complètement lorsqu'on a coupé le périoste.
A l'examen microscopique, la couche intermédiaire entre la diaphyse et l'épiphyse montre, lorsqu'elle est de couleur grisrosé, un tissu de granulation (1) très-vasculaire, formé de cellules rondes et fusiformes. Lorsque cette couche présente l'aspect purulent, elle est formée de cellules de pus avec une substance intercellulaire liquide, situées dans un tissu de granulation.
Au-dessous de cette couche semi-liquide, le cartilage présente une infiltration calcaire très-déveioppée. Il n'y a plus de prolifération des cellules cartilagineuses, mais, au contraire, mie calcification et une caséification des cellules cartilagineuses. Après qu'on a décalcifié ce tissu cartilagineux, on y trouve, en effet, des noyaux ratatinés au milieu de granulations graisseuses et fines.
En résumé, le retard de l'ossification, l'incrustation calcaire du cartilage, l'insuffisance de sa nutrition et la dégénérescence atrophique et graisseuse des cellules du cartilage déterminent entre l'épiphyse et la diaphyse une masse nécrosée qui irrite l'os vivant. L'inflammation de l'os, Tostéo-myélite qui s'établit là déterminent un décollement des épiphyses.
Souvent on constate une inflammation du périoste dans toute la diaphyse des os longs.
Cette affection syphilitique des os 'débute pendant la période fœtale, et elle envahit habituellement plusieurs os longs à la fois. Ce sont par ordre de fréquence : l'extrémité inférieure du fémur, l'extrémité inférieure de l'humérus, les épiphyses des os de l'avant-bras, Tépiphyse supérieure du tibia, celle du fémur et du péroné et enfin l'extrémité supérieure de l'humérus. Ce sont les os dont l'allongement est le plus rapide qui y sont le plus prédisposés.
Le tableau de la maladie et son siège rappellent l'évolution du rachitisme. Cependant elle en diffère par son examen à l'œil nu et au microscope.
Tandis que, dans le rachitisme, il se forme un tissu ostéoido mou et non calcifié au niveau de la ligne d'ossification, ici au
(1) Le mot tissu de granulation est, comme on le sait, synonyme de tissu de bourgeons charnus, ce qui est synonyme des termes de medullsation ou de ramollissement gélatiniforme employés par M. ParroL
CORNIL. 2S
Googk
m SWH1U8 imwim
êsatmfêth cMêc^liùn êm^sM^m (ami«#4«|aiM^osftdM
^omUêu Ate^^NMl 469 é#i{)hyies. U en ré9Wlbi 4i^9 )a processus devr^ilAtrii^afiA 4ms te grwpe dus wliwwjtfiop dé-
jIM. Wai(Jeyer et fl6J)ner (1) oi)t coûfirmé les rBcber-
S^ i^^^msm ^ >V«0P^^ hm tr^vaU ^t ))asé sur diMpe d|Mwr¥9tioM. Pdttf ces «atours, Les altérations daa épipfajses sont coBstaaii)aeDt maDife3tes aa microscope 9)pf$ ffièm m'^^ ^^ » {^^ visibles 4 l'/oeii o^; {Is ont tMwé |)tw fwawBot des iê^ûM des os du eràne, M de la périostite gomme^ee eràniepne. Au lieu de considérer tous k» pbéBOWèMS qui ge p3SS^û| ppJrQ Ja (Jiapbyse et répipbyse comme une ùêtkH^oiB^itê,mYasA Topiaionde Wegner, Wald^er et Rôfener les considèrent comme une forjpjtiQB grejDiBjeijgie çypbil|J|j^9ç, Po d'giutres termes, ce itvf^n jmm m fM^wi m im» gommfiw* Ils comptr mnt le tissu mou ^ existe eatre le cartilage et l'os dans 1^ disjonetiof^ des ^pip))yses ^u tissu du jchala;ûon. Les
ai^aqcée, les lésioBi weeulaires^ Tatropbie des cellules sont con^parées par eux à ce ç|ui se passe dans les sypbi- ]qfa^r P» Y^tiiM 4n JmàQ d'ossi^jcaMoQ le long des travées cartilagineuses, ils concluent que Tossiflcatio^ irrégalière, et que les corpuscules osseux rares et irréguliers peuvent se produire aux dépens des cellules granuleuses, Tusifor-
(é) BeitMoe lur Kenntaiss idfir tuBrcdil^ffi àoodiea eypiiHis, Virûliow's Ar^v., t. L¥, p. âB? .
Googk
ARTHBITfi SYPHILITIQUE m
mon et & proloçgeme^ omUiples qm «lisll^t jâm^ I^ caBMX dd cartilage.
H n'y a pas là, en effet, d'ostéoblastes (Jisposés régulièrement aH contact ù» h pa^oi djd^ c^^ipc^ coiiunjd d^os l'ossification normaie.
MM. Valdeyer et Kôbner pensent que le rachitisme survient pjus lard comnje une conséqijence de |a syphilis os^ seuse.
