NEUVIÈME LEÇON

DES MODIFICATIONS PRODUITES PAR l'eXISTENCE d'uNE MALADIE ANTÉCÉDENTE SUR LES EFFETS DE l'inoculation SYPHILITIQUE.

De même que les effets de l'inoculation vaccinale peuvent s'épuiser et qu'un malade peut être revacciné avec succès après un certain temps, de même l'itioculation du virus syphilitique, sur un sujet syphilitique depuis un certain laps de temps, peut donner naissance à un chancre infectant primitif. Mais il arrive incessamment que des malades, atteints de syphilis constitutionnelle, s'exposent à une nouvelle infection avant que l'influence de la première maladie soit épuisée. Dans ce cas, rinoculation peut réussir, mais donne naissance h une forme spéciale de la syphilis. Une papule^ un petit tuherculeou une pustule avortée peuvent succéder à cette inoculalioni mais aucune de ces lésions élémentaires ne présentera les caractères de l'accident primitif et infectant. Ces lésions offrent en outre celte particularité, qu'elles ne sont pas précédées de la période d'incubation spéciale au chancre infectant. Elles apparaissent, en général, peu de temps après l'inoculation, et d'autant plus rapidement que le liquide qui contient le virus est plus irritant. C'est ainsi qu'un chancre induré, qui ne donne plus naissance à une sécrétion inoculable sur un sujet syphilitique devient inoculable sous l'influence d'irritations artiGcielles ; c'est ainsi qu'un accident secondaire, qui n'est pas transmissible dans les circonstances habituelles, le devient lorsqu'il donne lieu ou est mélangé à une sécrétion irritante. Des

MODIFICATION DE l'iNOCULATION. lOÎS observations de ce genre se présentent journellement flans la pratique; les lésions qui apparaissent dans ces circonstances diffèrent de celles qui constituent les lésions initiales de l'infection syphilitique primordiale, et peuvent sans crainte ne pas être traitées par le mercure. Les exemples suivants éclaireront ce sujet.

Premièi^e observation. — H. C. fut placée dans mon service à l'hôpital Lock , le 1 février 1854. Elle offrait une éruption cutanée de nature syphilitique, et plusieurs chancres à la face interne des lèvres et du périnée, chancres qui étaient le siège d'un certain degré d'irritation.

4 février. On Gt plusieurs inoculations avec le pus des chancres précédents, à la marge de l'anus et sur les lèvres.