MODE DE FIXATION DE LA CANULE DANS LA PLAIE

Divers moyens peuvent être mis en usage pour fixer la canule.

Celle-ci, une fois introduite, peut être maintenue à l'aide de HIs ou de rubans que l'on attache sur la nuque : ces liens doivent être assez solidement noué-s pour que la canule ne soit pas chassée hors de la plaie par un effort de loux; mais il ne faut pas qu'ils soient trop serrés, parce qu'ils pourraient (jéner la circulation des vaisseaux du cou.

Aux fds et aux rubans qu'on emploie habituellement comme movens de fixation, nous avons souvent substitué avec avnn-

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tiige des cordons de caoutchouc qui, par le fait de leur élasticité, n'entravent pas, comme les fils inoxiensihies, le cours du sany veineux.

Chez le sujet de l'observation 25, voulant donner à la canule lu fixité nécessaire, j'ai eu recours au procédé suivant :

Avec une épingle à suture on traverse les deux lèvres de la plaie cutanée à l'extrémité supérieure de l'incision, au-dessous du point où siège la canule. On pratique sur ceiteépingle quelques tours de suture entortillée, et sur cette espèce de cheville solidement établie on attache des fds passés dans chaque anse latérale de la canule, de inanicre que celle-ci fusse système avec l'épingle qui lui donne toute lu fixité désirable.

Pour le cas où le procédé de fixation ([ue nous venons de décrire viendrait à être adopté d'une manière générale, nous ferons remarquer qu'il serait préférable de faire la suture entortillée au-dessus et non au dessous delà canide.

En effet, en plaçant la suture au-dessous, comme je lai fuit: 1° on i^eut convertir l'extrémité inférieure de lu pluie en une espèce de godet où lu suppuration peut s'entasser et fuser jusque dans le médiastin antérieur; 2° quel est le mouvement que fait la canule quand elle tend à s'échapper? C'est un mouvement de 'révolution ou d'arc de cercle duns lequel lu convexité de la canule, c'est-à-dire sa partie supérieure, décrit un mouvement plus étendu cpie la concavité. On agit donc d'une manière bien plus sûre en prévenant à son origine le mouvement d'art de cercle et en agissant principalement sur la partie supérieure de la canule.

L'f)bservation que nous allons rappoi'ter mettra en évidence les avantages qu'on peut retirer du procédé nouveau que nous avons imaginé pour la fixation du tube métallique.

OnsEUVATiOiN 8". — Croup. — Trachéotomie. ■ — Nouveau mode de fixation de la canule. — Cessation des accidents asplijxitjues par Vopératiou, — Pneumonie intercurrente. — Mort quatre jours après l'opération . Le jeudi, i 5 mars 1849, Jocteur Fou{{eiroI me fit appeler auprès d'une

petite malade â{;ée de (]uatre ans, qui, depuis le samedi précédent, présentait tous les symptômes du rroup le mieux oaraclérisé. En examinant le fond de