PRONOSTIC

Pronostic local. — Pronostic général. — L'Induration est l'expression initiale d'une DiATuÈsE , la syphilis , dont les premières manifestations doivent apparaître dans un délai précis. — Evolution naturelle de la diathèse : accidents PRIMITIFS ; — accidents SECONDAIRES ; — accidents TERTIAIRES. — Véroles galopantes. — Caractères de chacune des trois périodes de la syphilis. — L'infection est-elle en rapport du nombre et de l'étendue des ulcérations primitives ?

Si l'on ne considère que les conséquences locales, le chancre

(tj V. Lellre sur la syphilis, p. 214.

induré est sans contredit la variété la plus bénigne. Vous savez, en effet, qu'il est généralement solitaire, qu'il ne tend pas à se multiplier, non plus qu'à s'étendre; qu'il se limite en quelques jours, qu'il parcourt rapidement ses différentes périodes pour arriver à la cicatrisation. Voilà, sans doute, autant de conditions favorables au pronostic local. Mais bien différentes sont les conséquences générales, 'dont j'ai maintenant à vous entretenir.

Le chancre qui s'est induré est un chancre infectant. Ce n'est plus un accident local ; c'est V expression initiale d'une diathèse ; c'est l'exorde d'une affection constitutionnelle, le préambule de la vérole 1

Pour le chancre simple, l'ulcération constitue toute la maladie; pour le chancre induré, l'ulcération n'est rien. Le mal véritable, c'est l'infection de l'organisme.

Car l'induration. Messieurs, c'est déjà le commencement de l'infection ; c'est le premier effet de l'intoxication générale. Dès qu'elle est produite, la vérole est acquise (l).

Aussi convient-il moins de considérer l'induration comme l'origine de la vérole, que d'en faire une conséquence même de l'infection constitutionnelle. C'est moins une cause qu'un effet. L'induration, qui vient sous-tendre la base du chancre, n'est qu'une sorte de réaction sur place de l'intoxication générale ; c'est, permettez-le moi, le premier des accidents secondaires. ■

(1) Ambroise Paré avait-il déjà compris la signification pathologique de l'induration lorsqu'il écrivait ce remarquable passage :

« S'il y a ulcère à la verge et s'il demeure dureté au lieu, telle chose