M ÈQIHGNON-M ARVIS, LIER AIRE -ÉDITEUR

ll'E PC JARDINET, R* l5.

PAR M. EUGÈNE CADRÉS,

EtutliaHl en mrilM-iur , Stcnograpto-Bédactour •» M^mUur,

ET II. IHPPOLlTE PREVOST ,

SUiiogrdphcHé'Wii-itr »»' Mawilrur.

CHAIRE DE MÉDECINE

M. MAGENDIE, &rorâ*at*.

(Second trimestre de 18 32.)

Cinquième leçon

LE CHOLERA-MOIIBUS.

Messieurs,

Dans la dernière séance, nous avons abordé plusieurs questions du plus grand intérêt touchant le sujet qui nous occupe. Des expériences faites sous vos yeux ont démontré que la rougeur des intestins de cholériques morts durant le froid est différente de celle qui est propre à l'inflammation, tellement différente, que si le phénomène est étudié avec soin , au lieu de se contenter de la simple vue , comme pourrait le faire un observateur superficiel, le soupçon qu'il existe une inflammation ne vient même pas à l'esprit.

Voilà ce qui résulte de faits nombreux, d'anato-

V* LHÇON. 10

mie , de physiologie et d'observations directes et multipliées sur les cadavres des individus qui ont

succombé à 1 épidémie.

Plus tard, en étudiant le canal intestinal chez les individus morts dans la période de réaction, nous discuterons la couleur qui se trouve dans le canal intestinal. Mais j'insiste sur cette vérité, que chez les individus morts durant la période algide , aucun médecin éclairé ne peut soupçonner inflammation du canal intestinal. C'est, je le répète, ce que vous avtez reconnu par l'expérience que j'ai faite dans la séance dernière, et dont le résultat peut encore vous être montré; voici l'intestin aujourd'hui desséché : il est partage par une ligature ; d'un côté vous voyez une rougeur prononcée, une stagnation de sang; de l'autre côté que nous avons lavé, injecté avec <!c l'eau, il n'y a plus aucune trace de la rougeur antécédente.

11 vous a été ainsi démontré qu'une simple rougeur devait être distinguée d'une inflammation , qui est une modification grave du système capillaire, avec diffusion, épanchement des éléments du sang dans les parenchymes et les tissus.

Nous nous sommes occupés aussi de 1 etatde quelques fonctions chez les cholériques, particulièrement de l'absorption intestinale. Nous avons cherché à reconnaître si cette fonction s'exerce; nous avons reconnu qu'elle a lieu dans le froid assez prononcé; mais nous n'avons pu assurer qu'elle ait lieu dans

le froid porté à son maximum, lorsque par exemple les battements de l'artère aorte sont insensibles. Je n'ai pas encore fait d'expérience à ce sujet. Cette question était importante, car le médecin qui donne des médicaments à un cholérique , doit savoir de quelle manière l'absorption s'opère afin de régler ses prescriptions.

INous avons aussi parlé du système chylifère, des ganglions mésentériques, des vaisseaux lactés et du canal thoracique. INous avons dit qu'ils ne subissaient pas d'altération , qu'ils étaient sains, mais vides, ne contenant pas de trace de chyle ni de lymphe.

Nous avons enfin parlé de la respiration^de cette fonction vitale qui paraît troublée d'une manière si grave dans le choléra. Il est impossible en effet, soit qu'on fasse attention à la couleur du sang, soit qu'on ait égard à la température du corps, de ne pas supposer que l'acte respiratoire est grandement lésé. Mais il faudrait le savoir, d'une manière positive et par des résultats d'expériences directes; malheureusement je n'ai pas pu vous rapporter des faits assez certains à ce sujet. Je vous ai fait connaître les expériences de personnes démérite, celles de M. Jonh Davy, qui assure que dans l'Inde la respiration des cholériques durant le froid a donné une moindre absorption d'oxigène, et par conséquent une moindre production d'acide carbonique; celles de M. Baruel, à Paris, qui a déclaré que l'air

introduit dans les poumons des cholériques ne subissait pas d'altération, et sortait comme il était entré. Voilà des expériences sur lesquelles nous ne pouvons rien affirmer; mais M. Baruel est un chimiste habile, accoutumé à faire des expériences sur l'air; j'en ai même fait avec lui autrefois; il est digne de toute confiance. Je rapporte ce résultat tel que je l'ai appris de M. Leroy d'Étiolé , qui a fourni l'air analysé.

J'aurais voulu vous présenter des analyses faites sous mes yeux; malheureusement un de mes préparateurs, M. Nonat, est tombé malade de la chohbine hier; je ne le crois pas gravement malade, pourtant il est assez indisposé pour avoir été obligé de suspendre tout travail.

Nous allons nous occuper aujourd'hui d'une question importante, capitale ; je veux parler du sang des cholériques. Il est d'autant plus nécessaire de se fixer sur ses caractères physiques et chimiques que plusieurs systèmes de traitement rationnels en apparence ont été fondés sur sa nature. Nous devons donc, non-seulement sous le rapport physiologique, mais sous le rapport clinique, être au fait de tout ce que la science possède sur le sang cholérique.

Nous avons dit, dans la séance dernière, qu'on ne pouvait pas douter que le sang chez les cholériques ne passât librement dans la plupart des circonstances à travers les poumons; nous avons dit qu'on entendait distinctement la respiration des

cholériques, qu'il est certain que l'air arrive jusqu'aux dernières vésicules. A l'aide du stéthoscope on entend la respiration, on l'entend même encore très-distinctement peu d'instants avant la mort.

Quelques personnes m'ont dit n'avoir entendu que le bruit bronchique, et non l'expansion pulmonaire. J'ai examiné avec soin et j'ai entendu nette-' ment la respiration dans toutes les parties du poumon. Déjà j'avais fait cette expérience en Angleterre , j'en avais été frappé ; je l'ai répétée ici, et je ne doute pas que l'air n'entre librement dans les poumons des cholériques. Si l'air entre librement dans les poumons, le sang y peut librement communiquer du système veineux avec le système artériel. Le sang doit nécessairement passer durant la vie, puisqu'une injection peut passer même après la mort. Sous ce rapport, les poumons de cholériques ne semblent différer en rien de ceux d'un homme en santé. Ainsi donc si la respiration des cholériques est altérée , ce n'est pas par obstacle physique au cours du sang à travers le poumon.

Il y a des variations considérables dans le nombre des inspirations dans un temps donné ; ce nombre va quelquefois à trente, quarante par minute, quelquefois il descend au-dessous de vingt. Dans les derniers temps de la vie, il y a une sorte de lutte entre l'inspiration et l'expiration, d'où il résulte compression des poumons, et bientôt emphysème de cet organe. Mais c'est plutôt là l'effet des convul-

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sionscje la mort qu'un symptôme de la maladie ; car nous avons trouvé souvent des cholériques dont les poumons n'étaient pas emphysémateux, chez lesquels l'air ne s'était pas introduit dans le tissu cellulaire interlobulairc.

Nous vous avons annoncé dans la dernière séance que le sang de cholérique n'avait pas l'aspect de sang ordinaire. Nous pouvons aujourd'hui vous en donner des preuves nombreuses; voici plusieurs échantillons de sang tirés soit de cholériques vivants, soit de cholériques morts dans le froid.

Plusieurs caractères le distinguent : l'absence presque complète du sérum et sa coagulation, qui ressemble plutôt à la prise en masse de l'albumine végétale, de la gelée de groseille, par exemple, qu'à la véritable coagulation du sang.

Ce sang est noir, ou, pour parler plus juste, rouge très-foncé avec apparence noire. Étendu d'eau , il rougit, parce que sa couleur perd de l'intensité.

Le sang provenant des veines est à peu près semblable à celui extrait des artères. Voici de l'un et de l'autre que j'ai recueillis moi-même ce matin sur une femme morte durant la période algide. Or, cette identité qui s'observe après la mort, se remarque aussi durant la vie. C'est là un fait jusqu'à ce jour presque inconnu à la physiologie et à la médecine, que l'existence pendant un temps prolongé d'un sang noir circulant dans les veines et dans les artères; mais ce fait est certain, car il a été observé

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dans tous les pays. Il y a beaucoup d'analogie de couleur et d'apparence entre le sang cholérique et celui des apoplectiques, dont les deux lobes cérébraux sont fortement comprimés. Chez ces derniers, le sang est aussi noir à la fois dans les veines et dans les artères.

Ce sang n'est pas seulement noir, il semble beaucoup plus visqueux que dans l'état ordinaire, et s'at tache au doigt, ce qui a fait dire qu'il est sirupciu:.

Je voudrais pouvoir donner quelques raisons plausibles de cette altération du sang ; remontons d'abord aux phénomènes que présente ce liquide aux différentes époques de la maladie. Examinez un individu atteint du choléra, mais non d'une manière violente, qui n'a que de l'agitation, de l'inquiétude , des vomissements, des selles abondantes; saigne/. -le comme cela se fait dans certains systèmes de traitement, le sang tiré de la veine ne diffère pas sensiblement du sang ordinaire. J'ai vu maintes lois, en Angleterre, plusieurs saignées faites sur des cholériques avant la période algide. Ces saignées étaient faites à deux ou trois heures d'intervalle. 11 m'eut été bien impossible d'en distinguer le sang du sanj; tiré à des malades non cholériques.

J'ai répété ces expériences pour chercher à reconnaître si l'altération si remarquable du sang des cholériques était la cause de la maladie ou bien la conséquence. Ce point est essentiel quant au licitement. D'après ce que j'ai observé, il est certain.

que la transformation du sang ne se fait pas subitement, mais successivement. Saignez un cholérique dans la période de froid, si vous y parvenez, ce qui prouvera que le froid n'est pas très-intense, vous obtiendrez un sang qui n'aura pas une teinte noire très-prononcée.

Voici du sang tiré d'un cholérique dans la période de froid; il a bien quelque chose de particulier dans l'aspect; il est plus foncé que le sang des saignées ordinaires, mais enfin il présente un caillot au fond du vase, et un sérum qui surnage.

Il resterait à savoir si l'altération du sang est la cause ou la conséquence de la maladie. Ici la difficulté me paraît grande, car une telle modification peut dépendre de l'ébranlement profond que subit l'économie du cholérique, elle peut être l'effet de l'affaiblissement de la circulation ; elle peut être spontanée comme cela se voit dans d'autres maladies.

Cependant il est digne de remarque que le sang n'est pas altéré dès le début du mal, mais seulement peu à peu et à mesure qu'il fait des progrès, d'où je suis porté à conclure que l'altération est la conséquence et non la cause primitive de la maladie.

Pour connaître d'une manière précise l'altération du sang chez les cholériques, il fallait analyser ce liquide. C'est ce qu'ont essayé les chimistes dans tous les pays civilisés et ravagés par l'épidémie. Mais une

pareille tentative est plus aisée à concevoir qu'A exécuter dans l'état actuel de l'analyse organique, quand il s'agit d'un liquide aussi complexe que le sang.

M. Hermann de Moscou, chimiste renommé que nous avons vu dernièrement à Paris, a annoncé qu'il existait dans le sang des cholériques un acide particulier inhérent surtout au coagulum fibrineux. Ayant examiné comparativement le sang pris à une personne en bonne santé , il aurait retrouvé ce même acide surtout dans le caillot, et en plus grande quantité que dans le sang de cholérique. La présence d'un acide dans le sang est une chose qui a frappé et étonné les chimistes et les médecins. Quelques-uns de ces derniers ont cherché à établir sur cette donnée leur traitement; disant, s'il y a excès d'acide, le traitement doit être alcalin; s'il y a défaut, employons les acides.

Mais le fait que M. Hermann avait présenté comme constant, ne s'est pas vérifié dans les analyses faites en Angleterre, en Allemagne et à Paris. Dans un travail publié récemment M. Thompson de Giascow dit qu'il n'a pas retrouvé cet acide. A Paris, M. Lassaigne, jeune chimiste des plus distingués, à qui j'avais remis une certaine quantité de sang de cholérique, déclare ne pas y avoir trouvé d'acide ; comme personne n'a reconnu l'existence d'acide acétique dans le sang, comme moi-même en Angleterre, étonné de la découverte annoncée par M. Hermann, j'ai fait des recherches sur cet acide, sans pouvoir le décou-

vrir, je suis porté à penser que M. Hermann s'est laissé influencer par quelques circonstances particulières. Car il est difficile de supposer que chez les hommes du Nord , le sang est autrement composé que chez nous.

Quoi qu'il en soit de l'acide annoncé par le professeur moscovite , l'analyse du sang cholérique a donné quelques résultats importants. Les analyses s'accordent pour établir que la fibrine disparaît que entièrement; c'est là un point sur lequel tout le inonde est d'accord. M. Lassaigne n'a trouvé que la quatorzième partie de la fibrine qui existe à l'état sain. M. Thompson donne des résultats fort analogues. Voici ses nombres :

Fibrine à l'état de santé, .... 5, 67.

— chez les cholériques, 0,57.

Vous voyez que cette différence dans les quantités de fibrine à l'état sain et à l'état cholérique sont immenses ; cela se vérifie chez tous les individus atteints gravement du choléra.

L'albumine éprouve aussi quelque diminution ; sa quantité, étant 10,79 dans l'état sain, n'est plus dans l'état cholérique que 7,54 pour 100 d'eau.

La matière colorante est dans une condition opposée. Suivant Thompson, elle est dans l'état de santé 9,42, et dans l'état cholérique 4 l >^ 1 » ou 34,o8. Ainsi la quantité de matière colorante est cinq fois aussi considérable chez le cholérique

que ehe* l'homme sain. C'est là un fait du plus haut intérêt. Quant aux sels, ils n'éprouvent point de modifications dans leur nature et leurs proportions respectives; en sorte que c'est surtout la fibrine, l'albumine et la matière colorante qui doivent appeler l'attention. Pour que le sang arrive à ces proportions, il faut qu'il perde considérablement de sérum. Or, tout le monde sait que les cholériques font des pertes immenses de sérosité qui , par sa composition chimique, a la plus grande analogie avec le sérum du sang; ils en rendent plusieurs litres, de manière à inonder une chambre; d'autres la laissent aller sous eux. Tous les chimistes ont reconnu la plus grande analogie entre cette sérosité et la sérosité du sang. M. Lassaîgne, à qui j'en avais envoyé une certaine quantité produite par les selles, me répond qu'elle est identiquement la sérosité du sang. Ainsi ce fait annoncé par la chimie se trouve parfaitement d'accord avec les phénomènes pathologiques du choléra.

Voici les principaux résultats de M. Thompson, dont les analyses me paraissent être celles qui ont été faites avec le plus de soin.

Le sang analysé avait été recueilli lors du froid et de l'absence du pouls au poignet; il était rouge foncé, presque noir; il ne prenait pas à l'air la couleur rouge écarlate du sang veineux sain; il se coagulait et se séparait en sérum et en caillot; mais le sérum était peu abondant et plus ou moins coloré

La pesanteur spécifique de ce sérum a varié dans cinq expériences, de i,o44ô

à 1,057, celle du sérum sain étant 1,0287.

La proportion du sérum au caillot s'est trouvée,

de sérum, 33,2;

caillot, 66,8.

Dans l'état de santé , le rapport est à peu près de :

sérum, 55;

caillot, 45.

Composition du sérum. Santé. Cholérique.

Eau 90,5 83, 960

Albumine. . 8,0 i5,oi5 Sels i,5 i,o55

Dans une autre expérience :

Eau 80,820

Albumine 1 7,94^

Sels 1*237,

Aussi le sérum du sang est non-seulement diminué relativement au caillot, mais il est plus chargé d'albumine.

Composition du caillot.

Dans une expérience :

Fibrine o,56

Matière colorante et albumine. . 40,57

Sels 1,27

Eau 57,60

Ce sont là des faits de la plus grande importance, car ils pourraient conduire à quelque moyen rationnel pour arriver à la guérison du choléra : essayer par exemple de rétablir dans le sang les différentes substances qui y manquent.

Moi-même, dans la vue de m 'assurer si le choléra consistait dans la déperdition subite et considérable de la partie séreuse du sang, si c'était là la cause de la maladie, son phénomène fondamental, j'ai fait quelques expériences qui malheureusement n'ont pas amené de résultats favorables , mais qui pourront fournir peut-être quelqueb données thérapeutiques utiles.

Comme tous ceux qui ont soigné beaucoup de cholériques, j'ai vu nombre de cas dans lesquels la mort est imminente quoi qu'on fasse. A l'aspect de ces infortunés , le médecin ne peut s'empêcher de prédire la mort, et sa prédiction est malheureusement trop tôt et trop bien vérifiée. Dans ces circonstances, notre devoir n'est pas de demeurer simple spectateur de la mort , mais de faire quelques tentatives qui , sans être nuisibles ni douloureuses, puissent avoir quelque apparence d'utilité ; car il importe avant tout de ue pas ajouter aux douleurs du malade, de ne pas accroître les angoisses des derniers moments.

Dansdescassemblablesvoicicequej'aifaitiYoyant

que durant le froid le sang cholérique était aussi dé-

pourvu de sérosité, j Imaginai d'injecter dans les veinesdu sérum artificiel. Je fis préparer un liquide aussi semblable que possible au sérum du snng, et, dans plusieurs cas de choléra désespérés, lorsque l'individu n'avait plus que quelques instants à vivre, j'en injectai dans les veines, à la température du corps, 3o° à 52°Réaumur. Une seule fois, sur une femme d'un âge avancé, déjà presque morte, nous obtînmes un résultat remarquable. Après avoir introduit un litre de cette liqueur, je la vis revenir à elle ; ses yeux, qui étaient desséchés etdanscetétatcadavérique que je vous ai dépeint, redevinrent humides , presque brillants; ils laissèrent même échapper quelques larmes; elle reprit la faculté de parler, et se dressa sur son séant, à la surprise des assistants et à ma grande satisfaction ; mais ces bons effets ne durèrent . que trois ou quatre heures : la malade retomba dans l'affaissement, et mourut. Peut-être aurais-je obtenu un succès plus durable si j'avais pratiqué de nouvelles injections.

Nous avons dans six autres circonstances fait une injection de cette nature, mais nous n'avons obtenu aucun succès; l'injection poussée, les veines se sont un peu gonflées, il y a eu simple modification apparente dans les vaisseaux et la circulation ; mais quant aux phénomènes de la maladie, nous n'avons obtenu, ni bons ni fâcheux effets; l'état des moribonds n'a pas été modifié. De sorte que ces derniers essais sont beaucoup moins satisfaisants que celui

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dont je viens de vous parler. Voyant que les résultats étaient tels, je n'ai pas insisté.

Ces expériences sont cependant curieuses, puisqu'elles établissent, comme chose positive, que ce n'est pas uniquement parce qu'il manque de sérum dans le sang que l'individu est cholérisé. Les faits que je viens de vous signaler sont plus intéressants sous le rapport de la composition du sang, que sous le rapport pathologique.

Quelques personnes n'ont pas manqué de fonder des traitements sur cette idée qu'il manque d'alcali dans le sang; des médecins prétendent avoir guéri un très-grand nombre de cholériques en leur faisant boire des compositions salines analogues au sérum du sang. Il m'est difficile d'admettre ces résultats; mes expériences sont plus concluantes que l'introduction d'une boisson dans l'estomac, qui ne passe pas dans la circulation d'une manière aussi complète que lorsqu'elle a été injectée directement dans une veine.

M. Diffenbach, de Berlin, ne s'est pas contenté de faire des raisonnements sur la nature chimique du sang. Voyant le sang altéré, s 'inquiétant peu du mode d'altération, mais pensant que l'altération du sang était la maladie, il a voulu ôter le sang des cholériques et le remplacer par du sang de personnes en santé. Ces transfusions étaient bien indiquées ; elles ont eu lieu dans trois occasions différentes, et dans des circonstances opposées , pour l'âge, la

force de l'individu. Après ces tentatives hardies et toutefois rationnelles, ce médecin a vu quelques légères modifications dans l'état des malades; mais ils sont morts tous les trois plus ou moins promptement. C'est un résultat bien intéressant pour la science, mais bien triste en même temps pour la thérapeutique, puisqu'on ne peut s'attacher au fait de l'altération du sang. En mon particulier, je suis reconnaissant envers M. Diffenbach de ses essais, car ils m'ont dispensé de faire les mêmes tentatives, qui sans doute n'auraient pas été plus heureuses dans mes mains que dans les siennes.

11 faut reconnaître que dans ce moment l'état grave du choléra est bien difficilement atteint par les moyens de l'art.

11 est une autre question que j'ai voulu chercher à résoudre par une expérience, c'est celle de savoir si réellement le sang est pour beaucoup dans l'état cholérique. J'ai fait à ce sujet des expériences sur des animaux. Ainsi, il y a quelques jours nous avons injecté dans les veines d'un chien environ une once de sang de cholérique : cet animal est encore bien portant. Ainsi ce sang n'est pas un poison à une certaine dose. Vous savez que des substances tout-à-fait innocentes, comme l'huile, la solution de gomme ou d'amidon , peuvent être introduites à doses énormes dans l'estomac sans inconvénient ; injectées dans les veines, ces mêmes substances tuent tout de suite les animaux chez

qui l'on fait ces injections. Comme le sang de cholérique est épais et visqueux, j'avais pensé qu'il produirait les mêmes effets ; il n'en est rien : ce sang de cholérique injecté dans les veines, l'animal n'est pas mort, et même n'a éprouvé aucun trouble notable.

Mais voilà une autre expérience faite hier matin, et qui me donne beaucoup à penser; ce ne sera pas la dernière de ce genre que je ferai. M. Loir, mon préparateur, a pris un chien, a extrait huit onces de sang de la veine jugulaire; après avoir extrait ces huit onces de ce sang, ce qui est beaucoup pour un chien de la taille de celui sur lequel nous avons fait l'expérience, il les a remplacées par huit onces de sang de cholérique. Eh bien, le chien est mort hier dans la soirée avec des symptômes qui ressemblent beaucoup, d'après ce qui m'a été dit, à ceux du choléra : il $ vomi , il a eu des évacuations ; je l'ai fait ouvrir pour le mettre sous vos yeux. Vous pouvez vous convaincre que tout le système veineux est rempli de sang noir, et ses intestins surtout pré sentent un aspect qui rappelle celui des cholériques morts dans la période de froid. Quand on incise les veines, on y voit du sang noir comme chez les cholériques.

Il est donc curieux de remarquer que le sang des cholériques, injecté à petite dose, n'a pas produit d'accident, tandis qu'introduit à haute dose de manière à influencer la composition du sang, l'animal

V* LEÇON. 1 l

est mort avec des symptômes analogues à ceux du choléra , et dans l'espace de huit heures. Avec du sang tiré d'une personne saine, nous n'aurions probablement pas produit ce résultat. C'est donc à la qualité du sang qu'il faut attribuer la mort de l'animal. Je continuerai ces expériences; j'espère qu'elles pourront nous conduire à quelque chose d'intéressant sur l'influence du sang des individus cholériques.

Il reste maintenant un point de la question du sang qui n'a pas encore été touché, je l'ai conservé en dernier lieu, afin de le traiter d'une manière plus convenable ; c'est le phénomène de la colora* tion. Il est certain que chez des individus cholériques, le sang traverse les poumons, est en contact avec l'air, et cependant ne rougit pas. Chose incompréhensible dans la chimie et dans la physiologie actuelle, car ce sang exposé à l'air rougit, non pas aussi rapidement que le sang ordinaire , mais enfin il rougit et devient plus rouge qu'il ne Test dans les artères du malade, ce qui est d'autant plus incompréhensible que la respiration n'est pas un de ces phénomènes purement vitaux, soumis entièrement au système nerveux comme on le croyait autrefois; chacun sait que la section de la huitième paire de nerfs ne fait pas cesser la respiration. Après la mort, le phénomène de la coloration a lieu en mettant le sang en contact a>vee de l'air, même dans des flacons; le phénomène est trè&-apparent

avec de l'cxigcne. Nous allons en faire l'expérience devant vous.

Prenons seulement par exemple du sang de cholérique ; mettons-y un peu d'eau oxigénée t vous le voyez aussitôt rougir d'une manière tout-à-fait évidente. La faculté de rougir n'est donc pas perdue , elle existe au contraire d'une manière complète. Les circonstances physiques d'où dépend la coloration du sang existent dans le sang des cholériques, cependant le sang ne se colore pas. Quand nous aurons découvert les causes de cette circonstance extraordinaire, nous serons beaucoup plus avancés dans la question du choléra. Pour cela il faudra pouvoir étudier cette maladie autrement que je n'ai pu le faire au milieu des soins et des difficultés de tous genres qui naissent en foule dans un grand hôpital au moment d'une épidémie grave , et qui ne permettent pas de s'appesantir sur les expériences. Si l'épidémie continue quelque temps, et que nous puissions suivre des recherches de cette nature , nous leur donnerions une grande attention , car elle touche à un fait très -remarquable, qui est encore entouré d'obscurité, ou plutôt qui est un mystère profond pour nous.

Voilà ce que je voulais vous dire sur le sang. Vous voyez que cette question présente quelques faits positifs, eertains, sous le rapport de l'aspect, des qualités physiques du sang, et sous celui de sa composition chimique, mais qu'il y a plusieurs

points obscurs, en particulier le dernier dont j'ai parlé, ce défaut de coloration du sang dans les poumons, bien qu'il y ait dans cet organe contact avec l'air extérieur.

Mais nous n'avons pas terminé l'étude du sang chez les cholériques durant la période algide ; nous continuerons cette importante question dans la séance prochaine.

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CHOLÉRA-MORBUS