DES CAUSES DU STRABISME — DIT STRABISME FAUX

Des causes du strabisme. — Strabisme optique de Jules Guérin. — Théorie de Giraud-Teulon.

Ce qu’on doit entendre par incongruence des rétines. — De Græfe. — M. Javal.

Influence de l’hypermétropie et de la myopie sur la production du strabisme. Importance de l’asthénopie musculaire.

Du strabisme faux.

Messieurs,

Dans notre dernière conférence, nous avons établi les caractères différentiels du strabisme comparé à la paralysie.

Nous avons dit que la conservation des mouvements de l’œil strabique, la synergie et l’égalité des mouvements comparés à ceux de l’œil sain, l’absence de diplopie, enfin l’origine éloignée, remontant aux premières années de la vie, constituaient les quatre grands signes qui le distinguaient de la paralysie.

Aujourd’hui nous étudierons les causes du strabisme ; nous les passerons toutes en revue, car elles sont fort importantes à connaître, à cause de leur influence sur l’application du traitement préventif et des moyens curatifs.

Causes du strabisme. — Vous entendrez répéter bien souvent que, dans bon nombre de cas, le strabisme est consé-

cutif aux co?ividsions de la première enfance. Je ne nie pas certainement l’action incontestable de cette cause ; mais, à coup sûr, on en a beaucoup trop exagéré la fréquence.

Mon opinion est la même sur les taies de la cornée : elles peuvent produire le strabisme que M. Jules Guérin a nommé à tort strabisme optique , et dont il explique le développement de la manière suivante :

Soit un albugo assez considérable recouvrant la moitié interne de la cornée. Les rayons lumineux, à cause de cette taie, ne peuvent pas arriver jusqu’à la macula. La vision centrale, c’est-à-dire la vision distincte, est abolie par le fait. C’est alors, suivant M. Jules Guérin, que le droit interne (dans la supposition opposée ce serait le droit externe) se contracte pour dévier l’oeil et amener la partie saine et transparente de la cornée sur le trajet des rayons lumineux pénétrants qui arrivent ainsi jusqu’à la macula.

Au point de vue physique cette théorie est inexacte : en effet, au devant de la lumière d’une bougie située assez loin pour permettre de considérer les rayons lumineux qui en émanent comme parallèles, plaçons une lentille convexe et interceptons, par un petit morceau de papier noir, les rayons qui tombent sur l’une des moitiés de la lentille.

Tous les rayons lumineux correspondants seront annulés, mais les autres n’en arrivent pas moins très-exactement au foyer principal de celle-ci. 11 en est absolument de même de l’œil où l’image continue à se peindre sur la macula. Dans ces conditions, l’image n’aura pas sa netteté habituelle : elle ne sera pas aussi éclatante que si la totalité des rayons lumineux avait concouru à sa formation : elle sera un peu trouble; mais, en somme, elle se trouve placée sur l’axe