DLS CAUSES DU STRABISME

artifice quelconque, à l’aide d’un écran ou d’un prisme, par exemple, on vienne à supprimer la vision binoculaire, pour qu’immédiatement l’œil prédisposé devienne strabique.

La taie cornéale joue donc ici le rôle d’un véritable écran. Elle supprime plus ou moins la vision binoculaire, et alors, si l’œil est prédisposé, il est affecté de strabisme. S’il ne l’est pas, il reste, malgré la taie de la cornée, tel qu’auparavant.

Vous vous expliquez donc maintenant pourquoi le strabisme est une affection assez rare, comparée à la fréquence des taies de la cornée, puisqu’il faut, pour que celui-ci se produise, une prédisposition congénitale inhérente au muscle, — un véritable strabisme latent.

Vous vous expliquez aussi facilement pourquoi le strabisme est interne ou externe suivant que l’un ou l’autre de ces muscles est affecté d’insuffisance, et non point parce que la taie est située en dedans ou en dehors du centre de la cornée. Et c’est ainsi que vous comprendrez comment les opacités cristalliniennes ou une cataracte congénitale peuvent, comme les taies de la cornée, se compliquer de strabisme. Dans ces conditions, les opacités cornéales, de même que les opacités du cristallin, suppriment la vision binoculaire. Elles forcent alors l’un des muscles droits, s’il est insuffisant, à démasquer sa prédisposition. Elles jouent, en un mot, le rôle d’une cause occasionnelle et indirecte, mais non déterminante ou efficiente.

Un œil atteint cl’asthénopie musculaire est par cela même strabique à l’état latent ; et, sous l’influence de l’une de ses causes, il se laisse aller à son penchant. Il devient manifestement strabique, d’abord périodiquement, puis d’une manière permanente.

Une autre cause de strabisme réside dans la paralysie de l’un des muscles de l’œil, et ici se présentent deux cas bien diirérents :

Examinons d’abord le cas le plus simple. Le droit externe est paralysé par exemple, le droit interne acquiert alors une force de contraction considérable. L’œil se dévie en dedans, la pupille est tournée du côté du nez. Dans ces conditions, le droit externe est allongé, le droit interne contracturé et raccourci, et il arrive alors à ce muscle droit interne ce qu’il advient pour tous les muscles qui restent longtemps en état de contracture, il subit un changement ou plutôt un trouble de nutrition, en vertu duquel il reste à jamais contracturé et raccourci, ou si vous préférez, en état de rétraction permanente.

Cependant, sous l’influence du temps ou d’une médication appropriée, le muscle droit externe, qui était paralysé, commence à reprendre sa force de contraction première. Il la met aussitôt en jeu pour ramener l’œil en dehors, mais alors même que le muscle a recouvré toute sa force, la déviation, quoique à un degré moindre, n’en persiste pas moins, et cela à cause de la diminution définitive de longueur du muscle droit interne primitivement prépondérant.

Le strabisme paralytique se change donc en un strabisme dynamique ou concomitant qu’on peut appeler primitif à cause de son siège sur le même œil.

Une autre variété de strabisme par paralysie a été bien décrite par de Graefe.

La voici :

Supposons une paralysie du droit externe. L’œil est tourné en dedans. Le droit interne est contracturé. Au bout de quelques jours, l’état du muscle paralysé s’améliore, il re-