STRABISME ALTERNANT. — STRABISME DOUBLE — TRAITEMENT DU STRABISME

Dans le strabisme alternant, l’acuité ■visuelle des deux yeux est à peu près égale.

Conditions dans lesquelles survient le strabisme alternant.

Strabisme double. — Wecker. — Giraud-Toulon.

Traitement du strabisme.

Procédé orthophthalmique. — Procédé chirurgical.

Messieurs,

Nous venons de voir que le strabisme intermittent, suivi tôt ou tard de strabisme confirmé, était précédé lui-même de stabisme latent ou dynamique.

Étudions maintenant le strabisme alternant et le strabisme double.

Lorsqu’un individu strabique fixe un objet, si l’on met devant l’œil sain un verre dépoli ou la main, immédiatement l’œil strabique se redresse, tandis que celui du côté opposé subit la déviation secondaire, égale, vous le savez, à la déviation primitive. Et si l’acuité de cet œil strabique est suffisamment conservée, l’individu peut s’en servir pour fixer les objets et les voir distinctement. En général, comme nous l’avons établi dans les leçons précédentes, ce redressement

de l’œil strabique qui se produit lorsqu’on supprime artificiellement la vision de l’œil sain, est un fait fatal, nécessaire ; mais chez quelques individus, presque toujours des hypermétropes, ce redressement devient un acte volontaire. C’est ce fait qui constitue le strabisme alternant.

Quelles sont donc les causes qui prédisposent à cette variété de strabisme ?

Et tout d’abord, il est nécessaire que les deux yeux aient une acuité visuelle égale ou à peu près égale. Car si l’nn des deux yeux était amblyope, l’individu strabique n’aurait aucune tendance à s’en servir.

On a dit que le strabisme alternant survenait lorsque les deux yeux ont une réfraction différente. Lorsqu’un œil est myope, par exemple, et l’autre hypermétrope ou emmétrope, l’individu se sert, dit-on, de l’œil myope pour voir de près, et emploie son œil emmétrope pour la vision à distance. Or, je vous ferai remarquer que cette réfraction différente des yeux est très-rare chez les strabiques. Dans le cas de strabisme interne, soixante-dix fois sur cent, il y a hypermétropie à droite et à gauche, inégale peut-être de chaque côté, mais enfin il y a hypermétropie des deux yeux.

Les yeux aussi bien myopes qu’hypermétropes ont une conformation particulière originelle, et l’on conçoit dès lors que, d’après la loi du développement symétrique des organes, l’asymétrie prononcée des deux yeux soit chose relativement rare.

Exceptionnellement on pourra rencontrer de l’hypermétropie d’un côté et de la myopie de l’autre, et encore cette myopie est-elle souvent acquise, c’est-à-dire que l’œil étant précédemment hypermétrope, il s’est trouvé atteint d’une