STRABISME ALTERNANT

scléro-choroïdite postérieure qui a modifié ses conditions de réfraction et l’a rendu myope. Mais, je le répète, ce fait est, en lui-même, rare. Ce n’est donc pas une inégalité de réfraction qui explique l’alternance dans la grande majorité des cas. La vraie cause est, croyons-nous, la suivante : Le strabisme alternant, ai-je dit tout à l’heure incidemment, est surtout lié à l’hypermétropie 5 aussi se présente-t-il le plus souvent comme une variété du strabisme interne. Or, cette variété de strabisme reconnaît comme cause une prédominance à la fois congénitale et fonctionnelle, des deux muscles droits internes, sur leurs antagonistes. En supposant donc que cette prédominance d’action soit la même des deux côtés, il en résultera un même degré de raccourcissement des muscles droits internes et un strabisme identique des deux côtés.

Il va sans dire que, dans ces conditions, la convergence des axes optiques se faisant sur un point trop rapproché, l’hypermétrope ne peut se servir que d’un œil à la fois. Un des yeux se porte donc en dehors pour satisfaire à la vision nette, tandis que l’autre se dévie de plus en plus en dedans et réciproquement.

L’individu, voyant aussi bien avec l’œil droit qu’avec l’œil gauche, porte indifféremment l’un d’eux en dedans; tantôt celui-ci, tantôt celui-là, peu importe, ce qui rend le strabisme alternant.

Étudions maintenant une autre variété de strabisme qui a donné lieu à de nombreuses discussions : le strabisme dit double.

Et d’abord, y a-t-il strabisme double? Certains ophthalmologistes répondent affirmativement, et M. Giraud-Teulon,