LEÇONS SUR LE STUARISME

Quant aux mouvements opposés qu’ils développent : adduction et abduction, rotation en dedans et rotation en dehors, ils se neutralisent réciproquement, et il en résulte une élévation plus prononcée de la pupille. Rien de plus. Rien de moins.

Et il est si vrai que l’élévation de la pupille directement en haut est produite par la contraction simultanée de ces deux muscles, que cette élévation n’est possible qu autant qu’ils demeurent tous deux intacts. — Que l’un de ces muscles fasse défaut, par paralysie ou autrement, la pupille s’élèvera moins lorsquele muscle intact se contractera, de plus, elle se portera un peu en dedans, si c’est le muscle droit qui s’est contracté; un peu en dehors, si c’est le petit oblique qui est entré en action ; et dans les deux cas l’axe vertical sera incliné dans un sens ou dans l’autre, au lieu de rester parfaitement vertical.

Ces faits, d’ailleurs, ne sont que le corollaire de ce que nous avons établi lorsque nous avons étudié l’action spéciale de chacun de ces deux muscles, et nous dirons, pour résumer tout ce qui précède, que l’élévation directe des deux yeux comporte la contraction simultanée de quatre muscles, à savoir : des deux droits supérieurs et des deux petits obliques. Nous ajouterons que cette élévation directe de la pupille, qui paraît si simple, est un fait complexe puisqu’ en somme elle est la résultante de l’action combinée et associée de deux muscles, en partie congénères et en partie antagonistes, le droit supérieur et l’oblique inférieur.

Voyons maintenant comment est produit le mouvement direct d’abaissement de la pupille. — Nous avons dit tout à l’heure que le muscle droit inférieur est abaisseur, adduc-

teur et rotateur en dehors, et qu’il porte, par conséquent, la pupille en bas et en dedans. Quel est donc son muscle congénère comme abaisseur? A coup sûr, ce rôle ne peut être dévolu qu’au grand oblique. — Où s’insère, en effet, ce muscle? Sur le quart supérieur et externe de l’hémisphère postérieur du globe oculaire. Sa direction, nous l’avons vu, est oblique d’avant en arrière, et de dedans en dehors ; en se contractant, l’oblique supérieur aura pour effet d’attirer en dedans et en haut la partie postérieure et externe de l’hémisphère postérieur du globe de l’œil; c’est- à dire, pour décomposer ce mouvement, que l’hémisphère postérieur se portant en haut, l’hémisphère antérieur sera incliné en bas; l’œil aura tourné autour de son axe transversal ; la pupille sera abaissée. Ce n’est pas tout : — La moitié externe de l’hémisphère postérieur étant attirée en dedans, l’œil tournera autour de son axe vertical, et la pupille sera portée en dehors. En même temps, et combinée avec ces mouvements, il y aura rotation du globe oculaire autour de son axe antéro-postérieur, rotation qui aura pour effet d’incliner l’extrémité supérieure du diamètre vertical, en dedans , l’extrémité inférieure se portant en dehors. De cette triple action du muscle oblique supérieur il résultera donc que la pupille sera portée en bas et en dehors. Or nous venons de voir que le muscle droit inférieur est abaisseur, adducteur et rotateur en dehors. Le grand oblique est abaisseur, abducteur et rotateur en dedans. — La synergie de contraction de ces deux muscles aura pour résultat l’abaissement direct de la pupille : quant à leurs actions antagonistes, elles s’annulent réciproquement ; et, en se neutralisant, elles affirment davantage le mouvement d’abaissement direct de l’œil.