TRAITEMENT

|i Le traitement de la paralysie de l’orbiculaire est médical i ou chirurgical.

t Traitement médical. — Le traitement médical s’adresse

directement à la cause première de la paralysie. On obtient

surtout une amélioration rapide lorsqu’il s’agit d’une para-

lysie d’origine rhumatismale. Dans ce cas, on emploiera avec

avantage les vésicatoires strychninés, et toutes les pommades

irritantes que je vous ai recommandées précédemment, sans oublier l’électricité, qui, bien utilisée, constitue un des moyens les plus puissants du traitement local.

Dans tous les cas, il importe de pratiquer l’occlusion de l’œil, afin d’éviter les complications inflammatoires dont je viens de vous entretenir. L’occlusion se fait à l’aide d’un petit bandeau de soie noire qu’on maintient jour et nuit.

Quant au traitement des causes, telles que la syphilis ou Y ataxie, il faut s’en rapporter à ce que nous en avons dit précédemment.

Traitement chirurgical . — Le traitement chirurgical est réservé pour les cas chroniques de paralysie de l’orbiculaire, jugés incurables, et qui obligent à corriger l’écartement des paupières.

La tarsorrhaphie, pratiquée sur une étendue convenable, diminue suffisamment l’ouverture de la fente palpébrale et remédie dans une bonne mesure à l’ectropion de la paupière

inférieure. Le larmoiement cesse donc presque entièrement et il disparaît d’une façon complète, lorsqu’à la tarsorrhaphie on ajoute le débridement du point lacrymal inférieur.

Pour arriver au même but, Dieffenbach avait proposé de sectionner l’élévateur; mais je ne vous conseillerai point de pratiquer cette opération, parce qu’elle substitue le prolapsus de la paupière à la paralysie de l’orbiculaire, et que dans. tous les cas elle est très-dangereuse, puisque pour l’exécuter il faut arriver jusqu’au tissu cellulaire de l’orbite. Ajouterai-je qu’elle compromet pour l’avenir, sans nécessité, les fonctions des paupières, car le muscle orbiculaire peut un jour reprendre ses forces premières : ce serait aller à l’encontre de ce qui doit être le but suprême de nos efforts.