LEÇONS SL'R LE STRABISME

Le droit supérieur variera donc d’énergie en élévation ou en adduction suivant l’un ou l’autre de ces cas.

L’élévation sera plus directe lorsque le plan du muscle tendra à se confondre avec l’axe antéro-postérieur de l’œil, mais sa force d’adduction diminuera.

La puissance d’adduction augmentera, au contraire, avec la grandeur de l’angle que forment le plan des muscles droits et l’axe antéro-postérieur de l’œil.

Plus cet angle sera grand, plus le droit supérieur sera adducteur, moins il sera élévateur et plus il sera rotateur de l’axe vertical en dedans. Mais dans ces deux cas, quelle sera Faction de son congénère, le muscle petit oblique? Vous comprenez maintenant quelle sera modifiée suivant l’une ou l’autre des deux conditions.

En effet, lorsque la pupille sera portée en dedans et que le droit supérieur deviendra plus directement adducteur, le petit oblique sera plus fortement élévateur. Au contraire, l’œil étant porté plus en dehors, en abduction, le droit supérieur devient plus élévateur, et le petit oblique moins élévateur, mais en même temps plus abducteur et plus rotateur en dehors.

Tout ce que nous venons de dire au sujet du droit supérieur et de l’oblique inférieur est vrai pour le droit inférieur et le grand oblique.

Leur énergie d’action sera modifiée dans un sens ou dans l’autre suivant la direction de la pupille.

Comme conséquence de l’ensemble des faits qui précèdent, il résulte :

Que dans l’abaissement et l’élévation directe des yeux sur la ligne médiane de l’orbite et même avec un certain degré

d’adduction et d’abduction, les axes verticaux des yeux restent parfaitement verticaux et parallèles entre eux sans inclinaison latérale aucune.

Par contre, dans les positions diagonales ou intermédiaires, ces mêmes axes, tout en restant parallèles entre eux, s’inclinent de façon à se rapprocher des lignes diagonales qui relieraient les quatre angles de l’orbite entre eux.

Ainsi : dans l’élévation des yeux en haut et à gauche , les axes verticaux tournent à gauche (dans le sens des aiguilles d’une montre), et il en sera de même lorsque les yeux seront portés en bas et à droite.

Dans l’élévation des yeux en haut et à droite , ou en bas et à gauche , l’inclinaison inverse se fera sentir.

En d’autres termes, lorsque la pupille viendra occuper l’un des quatre angles de l’orbite, X extrémité correspondante de l’axe vertical de l’œil s’en rapprochera aussi.

Toutes ces considérations délicates trouvent leur application dans l’étude des différentes variétés de diplopie ; et, à coup sûr, les paralysies de certains muscles de l’œil seront d’autant plus faciles à diagnostiquer que ces différentes nuances de l’action de ceux-ci seront bien connues et bien appréciées.

C’est à Donders que nous devons, en grande partie, la connaissance exacte de ces faits importants sur la physiologie des muscles de l’œil. — Mais il faut dire aussi que c’est à Giraud-Teulon que revient le mérite d’avoir vulgarisé parmi nous ces questions délicates de physiologie en les exposant avec cette clarté et cette simplicité qui caractérise la plume élégante et si éminemment française de notre savant collègue et ami.