QUATRIÈME LEÇON
Définition du strabisme. — Ses caractères.
La déviation primitive et. la déviation secondaire sont égales entre elles. Neutralisation des images. — Absence de diplopie chez les strabiques. Nature du strabisme.
Messieurs,
Aujourd’hui nous commençons l’étude du strabisme. Elle nous sera d’autant plus facile que nous possédons déjà toutes les notions nécessaires pour la bien comprendre.
Et tout d’abord donnons une définition du strabisme :
« On doit entendre par là un trouble d’équilibre sans » affaiblissement des muscles de l'œil, ayant pour effet d’em- » pêcher le croisement des axes optiques principaux (lignes » visuelles) sur le même point de mire, d’où suspension de » la vision binoculaire. »
Il n’est pas question dans cette définition de la diplopie, qui n’existe pour ainsi dire pas dans le strabisme.
Quels sont donc les caractères propres au strabisme et qui le différencient des paralysies des muscles de l’œil ?
Considérez un œil strabique : vous constatez que le centre de la cornée n’est plus au milieu de la fente palpébrale, mais que la pupille est tournée vers l’une des commissures. Cette inclinaison, appelée déviation primitive , existe aussi dans la paralysie, seulement elle offre des caractères spé-
PANAS.
ciaux, appartenant exclusivement au strabisme, et que nous allons passer en revue :
Fermez l’œil sain et présentez un objet à l’œil strabique; il se redresse aussitôt. La pupille est ramenée au centre de la fente palpébrale, puis indifféremment en dehors et en dedans, ce qui indique qu’il n’y a pas de paralysie, au moins à un degré notable. La déviation primitive, autrement dit celle qui affecte l’œil strabique, peut être facilement mesurée en comparant la position de cet œil à celle de la pupille de l’œil normal.
Pour cela, on commence par faire fixer à l’individu un objet présenté à six ou huit pouces en moyenne, ce qui ramène la pupille de l’œil sain vers le milieu de la fente palpébrale. Cela fait, on mesure l’écart de l’œil strabique à l’aide d’un des moyens que voici :
On place sur le bord palpébral inférieur de l’œil strabique une échelle construite d’avance, dont le zéro correspond au centre et dont la course en millimètres s’étend à droite et à gauche. Cet instrument a été appelé strabomètre,
Un procédé encore plus simple consiste à se servir d’une carte de visite taillée en demi-cercle, de manière à embrasser le bord libre de la paupière inférieure. On la porte d’abord sur l’œil sain, et, appliquant une extrémité à l’angle interne de l’œil, on fait une petite fente au point qui correspond au milieu de la cornée. On la porte ensuite sur l’œil malade, en la retournant, et l’on marque également le point correspondant au centre de la cornée. On apprécie ensuite la différence, que l’on exprime en millimètres. Cette différence représente la déviation primitive.
On a proposé encore d’autres instruments fondés sur le
