DE LA SCROFULE

Il se confond avec le traitement préservatif. Le traitement spécifique est contre-indiqué.

b. Traitement de la première période.

Le diagnostic d’une affection de la première période étant posé, devons-nous instituer un traitement actif capable d’en

amener la disparition? La réponse que nous donnons à cette question est restée la même que celle que nous avons don» née dans nos leçons sur la scrofule.

« La gourme scrofuleuse, disions-nous, une fois bien reconnue, est-il toujours prudent d’en entreprendre la cure? Posée en d’autres termes, cette question, à laquelle il a été diversement répondu, ne saurait embarrasser personne. C’est, comme si nous demandions, en effet, s'il faut attaquer la scrofule dans son principe, ou s’il vaut mieux attendre que le scrofuleux soit arrivé à une période plus avancée de la maladie pour commencer le traitement. Évidemment le précepte : principiis obsta, est applicable ici, ou ne le serait jamais en médecine.

» On conçoit que, sous le règne des théories humorales, on ait pu donner le conseil de respecter les gourmes, dans lesquelles on ne voyait que désaffections dépuratoires. Il ne saurait en être de même aujourd’hui, pour nous surtout, qui voyons dans ces éruptions le début ordinaire d’une maladie constitutionnelle. »

Quels sont les médicaments que npus employons d’ordinaire à cette période?

Dans la pratique ordinaire, nous proscrivons en général l’huile de foie de morue. Ce médicament, à la fois nourrissant et spécifique, ayant de la tendance à amener la polysarcie graisseuse, n’est pas indiqué chez des sujets atteints d’affections scrofuleuses, bénignes, dans lesquelles cette tendance à la formation de la graisse est un fait assez général. L’iode et le brome doivent être employés sous une autre forme, si l’on désire qu’ils rendent les services qu’on est en droit d’en attendre, sans nuire aucunement au malade.

Les préparations contenant soit de l’iode, soit du brome, sont nombreuses. L’iode pur peut être administré en pilules à la dose del àô centigrammes par jour. O11 l’associe alors généralement à l’opium. Il est préférable de l’employer en solution, mêlé à un sirop de sucre. Le sirop iodique, qui se prépare en versant à froid 20 gouttes de teinture d’iode dans 30 grammes de sirop de sucre, se prescrit à la dose de une à trois cuillerées à bouche par jour.

Coindet a préparé une liqueur qui porte son nom et dans laquelle entrent à la fois de l’iodure de potassium et de l’iode.

Lugol a employé les mêmes agents associés à l’eau. Il les destinait à remplacer les eaux minérales naturelles, et soumettait les malades à l’emploi tant externe qu’interne de ces médicaments. Il avait préparé diverses solutions contenant des quantités variables de ces médicaments. Nous en empruntons la formule au Traité de thérapeutique de Trousseau et Pidoux.

Iode . 2 centigr. 1/2 5 centigr. 7 centigr.

Iodure de potassium. ... 7 centigr. 1/2 10 centigr. 12 centigr. 1/2.

Eau distillée . 250 grammes. 250 grammes. 250 grammes.

Mais de tous les médicaments dans lesquels l’iode entre, aucun ne vaut pour nous ceux dans lesquels il est associé au fer. La seule préparation de ce genre que nous employions maintenant est le sirop d’iodure de fer. Ce médicament, agréable à prendre, est très-facilement accepté par les enfants. Il est, d’ailleurs, moins altérable que nombre d’autres préparations contenant les mêmes agents thérapeutiques. Dans les scrofulides bénignes, nous l’employons presque exclusivement à toute autre préparation. Lorsque

celles-ci ont une ténacité inusitée, nous nous trouvons bien de l'associer à l’huile de foie de morue dont le sirop masque d’ailleurs le goût. Enfin, pour remplir les mêmes indications, nous prescrivons souvent l’huile de morue ferrée de M. Godin, qui remplace avantageusement le mélange de l’huile de foie de morue et de sirop d'iodure de 1er. Le seul reproche que l’on puisse adresser au sirop d’iodure de fer est de noicir les dents; mais cette coloration disparaît dès qu’on cesse l’emploi du médicament.

Bien que le sirop de sucre soit la préparation à laquelle nous incorporions de préférence l’iodure de fer, nous devons dire néanmoins que cet agent peut être employé en pilules et aussi incorporé à diverses huiles (huile d’amandes douces, huile d’olive). Vous savez que c’est dans la pensée de trouver un succédané à l’huile de foie de morue que ces dernières préparations pharmaceutiques ont été inventées. Vous n’avez pas oublié non plus qu’elles sont loin d’avoir atteint le but auquel elles étaient destinées. Leur spécialisation n’est d’ailleurs pas la même que celle de l’huile de morue : elles ne sont guère recommandables que dans la première période de la scrofule, tandis que l’huile de morue doit être employée de préférence dans les suivantes.

A côté de ces médicaments où l’iode est incorporé en nature, à l’aide de procédés actificiels, nous en placerons certains autres préparés à l’aide des substances qui naturellement contiennent cet agent. Ce sont le sirop et le vin antiscorbutiques qui paraissent agir surtout par l’iode que contiennent les plantes crucifères dont les sucs forment leur partie active. M. Dorvault, en composant un sirop de raifort iodé, a rendu plus saillante encore cette action de l’iode.

Ces médicaments nous amènent à vous entretenir de l’alimentation iodée dont l’idée première est due à M. Boinet. Elle consisterait à administrer l’iode incorporé à des pâtes dont le malade ferait journellement usage. La pensée de l’auteur serait d’assimiler autant que possible l’iode officinal à celui que l’on trouve dans la nature, intimement uni aux tissus organiques, et d’assurer ainsi son absorption. Nous ne croyons pas que l’auteur de ce procédé atteigne par cet artifice le but auquel il tend. Nous voyons peu de différences entre les préparations pharmaceutiques ordinaires et les siennes ; aussi l’usage de ce procédé, qui certainement a sa valeur, n’a pas prévalu généralement dans la pratique médicale.

Terminons enfin cette énumération de médicaments iodés dont l’emploi peut être prescrit dans la première période de la scrofule, par la solution iodo-phosphatée du docteur Uzac.

Le brome est rarement administré seul, nous l’associons volontiers à l’iode dans une solution dont voici la formule :

Bromure de magnésium . ) » » .

8 ( aa a grammes.

Iodure de sodium . j

Eau distillée . 250 grammes.

Cette solution a des effets puissants et qui ne le cèdent à ceux d’aucun autre médicament dans la première période de la scrofule.