TRAITEMENT PAR LES AGENTS PHARMACEUTIQUES

De tous les médicaments pharmaceutiques, celui dont l’emploi est le plus utile est certainement l’huile de foie de morue. Elle est surtout utile dans les scrofulides malignes et dans les affections osseuses et articulaires. Seulement, pour obtenir de ce médicament tous les effets qu’il peut produire, il ne

faut pas craindre d’en augmenter les doses. Sinon? les résultats thérapeutiques sont faibles et, au bout d’un certain temps, deviennent nuis. Nous commençons à donner 20 à 30 grammes d’huile. Nous augmentons à mesure que la tolérance survient de manière à atteindre une dose de 300 à ZiOO grammes par jour. Dans ces conditions l’on obtient de beaux résultats. Souvent nous mélangeons à l’huile de foie de morue le sirop d’iodure de fer. D’autres fois, pour remplir certaines indications, tirées par exemple d’un engorgement ganglionnaire énorme, nous remplaçons ce médicament par la ciguë iodurée, dans les proportions de 50 centigrammes à h grammes de ciguë et de 20 à 30 centigrammes d’iodure de fer. C’est une combinaison du traitement spécifique représenté par l’iode avec la médication pathogénétique qui a ici pour agent la ciguë. Nous reviendrons sur l’action de ce dernier agent dans la prochaine leçon. Mais, en thèse générale, nous maintenons l’huile de foie de morue comme le médicament le plus important de ces deux périodes. Son action du reste, en dehors de ce qu’elle doit de spécificité au brome et à l’iode, s’explique et se comprend.

L’organisme, en proie à des affections osseuses graves, commence à s’affaiblir. Le sang en général est pauvre. Il existe une anémie scrofuleuse qui se traduit par la pâleur des téguments et la bouffissure de la face, un bruit de souffle dans les vaisseaux, etc. Les fonctions digestives commencent à devenir languissantes. Il importe à la fois de reconstituer l’économie et de lui donner un médicament spécifique dont l’absorption soit facile. Or, à part les dégoûts qu’il cause au début et que presque tous les malades parviennent aisément à surmonter, quel médicament remplit

mieux ces conditions que l’huile de foie de morue? Cette substance grasse préparée pour l’hématose, qui vient activer cette fonction et modifier ainsi indirectement la crase du sang ; la digestibilité du médicament, qui rend si active l’action des agents spécifiques, l’iode et le brome ; toutes ces conditions réunies font que l’huile de foie de morue remplit le mieux les conditions thérapeutiques que l’état du malade réclame.

On peut encore rendre l’huile de morue plus active, soit en la mélangeant avec le sirop d’iodure de fer, soit en lui ajoutant une préparation ferrugineuse quelconque. Son action sur le sang et les globules principalement devient plus énergique. M. Godin, en composant une huile de foie de morue ferrée, a ainsi rendu un véritable service à la médecine.

b . TRAITEMENT HYDROLOGIQUE.

Ici encore les agents que nous devons employer sont ceux qui s’adressent à la maladie elle-même. Ce sont, par conséquent, les eaux bromo-iodurées et chlorurées sodiques que nous vous recommanderons tout spécialement. L’accord des hydrologistes est d’ailleurs unanime sur ce point.

Comme devaient vous le faire penser les propriétés que nous avons reconnues au brome et à l’iode, les eaux qui jouissent delà plus grande efficacité sont celles qui contiennent une plus grande quantité pondérable de ces deux médicaments. Les stations du premier groupe, toutes donnant ou pouvant donner des eaux-mères, sont ainsi mises en première ligne. Cela est si vrai, que jusqu’ici les stations d’Allemagne ont surtout joui du privilège d’attirer les afifec-

tions scrofuleuses, parce que, dans ces stations seulement, remploi des eaux-mères était ordonné. En France, depuis quelques années, a commencé un mouvement qui tend à nous affranchir de la supériorité de nos voisins dans le traitement hvdro-minéral de la scrofule. A Salins et à Salies de louables efforts ont été faits dans ce sens, et ces deux stations sont dès à présent en mesure de lutter contre Kreuznach, Nauheim, Soden, etc.

Nous avons fait ressortir, dans notre dernière leçon, tous les avantages qui résultaient de l’emploi des eaux-mères. Vous vous souvenez que les eaux chlorurées-sodiques n’ont, par elles-mêmes, qu’une action reconstituante, et qu’en général la quantité de brome et d’iode qu’elles contiennent n’est pas suffisante pour leur donner une action spécifique réelle. C’est là, sans nul doute, que nous devons chercher l’explication des différences des résultats observés dans l’emploi des eaux chlorurées-sodiques avec et sans eaux-mères.

La médication par les eaux chloro-bromo-iodurées fortes, s’adresse à toutes les scrofulides malignes de la deuxième période. Toutes les variétés y trouvent des modificateurs excellents, tant dans faction topique des eaux que dans leurs propriétés spécifiques.

Il en est de même des affections de la troisième période. Néanmoins, c’est surtout dans la forme chronique et non inflammatoire des affections osseuses et articulaires qu’elles ont leurs succès véritables : ainsi dans le mal de Pott, dans les coxalgies et en général dans les arthrites devenues chroniques. Les observations à l’appui ne manquent pas, et nous en trouvons, dans le travail consciencieux que M. le docteur de Larroque a publié sur les eaux de Salies de Béarn,

qui montrent l’influence remarquable des eaux de cette station sur les affections chroniques des os et des articulations.

Dans ces cas, les eaux sulfureuses, sans être inutiles, sont loin d’amener des résultats aussi beaux que les eaux spécifiques. Elles ont cependant une action topique qui peut être utilisée parfois, et l’on trouve dans presque tous les auteurs qui ont fait leur histoire thérapeutique des cas de guérison de fistules, d’élimination de séquestre facilitée. Les eaux de Baréges et de Bagnères de Luchon jouissent sous ce rapport d’une grande réputation. Vous savez que le temps n’est pas loin encore où elles étaient presque les seules employées dans ce genre d’affections.