SCROFULE GANGLIONNAIRE

Nous reconnaissons trois variétés d’écrouelles : a . les adénites symptomatiques et idiopathiques ; b. les adénites caséeuses -, c. les adénites malignes.

SCROFULE. MÉDICATION PATHOGÉNÉTIQUE. 295

a . Les adénites symptomatiques et idiopathiques simples, peuvent se présenter sous deux aspects différents. Dans un premier cas, l’adénite se borne à un simple engorgement de la glande qui est peu douloureuse et ne dépasse jamais le volume d’un œuf de pigeon : c’est l’écrouelle simple qui accompagne souvent les scrofulides bénignes. Dans un deuxième cas, qui peut n’être qu’un degré plus avancé du précédent, la glande, sous l’influence d’irritations locales, ou, lorsqu’elle est symptomatique d’une affection, sous l’influence de quelque nouveau phénomène survenu dans le cours de celle-ci, la glande devient douloureuse à la pression ; son volume augmente, la peau rougit tout autour, s’amincit, devient adhérente, et bientôt tous les signes d’une collection purulente se manifestent : c’est l’écrouelle inflammatoire. Dans les deux cas le traitement antiscrofuleux est de rigueur, mais tandis que dans le premier, le traitement local est accessoire, dans le second il prime parfois le traitement général.

b. Les adénites caséeuses constituent une affection scrofuleuse tout à fait à part, qui, quelquefois existe seule, n’est symptomatique d’aucune affection, fait assez rare dans le cas d’adénite simple. Les adénites caséeuses sont anatomiquement le résultat de la dégénérescence des glandes lymphatiques qui se sont remplies de matière caséeuse. L’augmentation de volume des glandes tient à la prolifération de l’élément cellulaire. Les ganglions dégénérés , augmentant progressivement de volume, finissent par se toucher et se réunir entre eux. Il n’est pas rare alors de les voir former des masses très-volumineuses. Cette espèce d’écrouelle, outre qu’elle constitue une difformité repous-

santé, peut entraver le jeu des organes au voisinage desquels existent les ganglions hypertrophiés. Ceux-ci peuvent amener la compression des vaisseaux et, par suite, l’apparition d’œdèmes plus ou moins considérables ; comprimer la trachée, les bronches et développer des phénomènes d^asphyxie. D’un autre côté ces écrouelles sont une des affections les plus tenaces de la scrofule.

Vous avez vu que seules, les eaux chlorurées sodiques et bromo-iodurées parmi les agents hydro-minéraux pouvaient triompher de cette affection ; les eaux sulfureuses n’ont sur elle aucune action.

Dans la pratique ordinaire nous avons indiqué comme devant être employés l’iode et le brome à doses résolutives de préférence à l’huile de morue. Mais nous n’avons pas assez insisté sur l’action de la ciguë dont les propriétés fondantes sont des plus intéressantes à étudier et dont l’emploi accidentel dans la scrofule se trouve ici des mieux indiqués.

Nous employons la ciguë de deux manières, suivant que nous nous proposons d’obtenir la fonte des tumeurs écrouelleuses ou d’en provoquer l’inflammation suppurative. Dans le premier cas on arrive au but par les petites doses; dans le second cas, par les hautes doses.

Ainsi, les deux préparations de ciguë dont nous nous servons habituellement sont l’alcoolature et la poudre de semences. Pour obtenir un effet résolutif, vous devez employer l’alcoolalure, de 50 centigrammes à h grammes par jour, et la poudre de semences de 10 centigrammes jusqu’à 50 centigrammes; pour obtenir l'inflammation suppurative, vous débuterez pari gramme d’alcoolature sur un sujet de vingt à trente ans, et, de cinq jours en cinq jours,