CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES SUR L’ARTHRITIS

culaires, il eût été encore bien plus empêché de le faire en face de leurs manifestations cutanées.

Que devient l’acide urique dans cette occurrence? Ce célèbre acide, nous ne le cacherons pas, nous le considérerons comme une simple lésion anatomique, au même titre que le tophus, que les productions ossiformes; et nous sommes contraint à cette extrémité, si nous ne voulons pas confondre l’anatomie pathologique avec la pathologie ellemême.

Après cet exposé de nos principes, il vous est aisé de comprendre que nous ne puissions pas accepter les conclusions posées par M. Gigot-Suard dans le travail déjà cité (1). M. Gigot-Suard, après avoir critiqué nos doctrines, arrive à cette conclusion que toutes les affections cutanées sont le produit de quatre maladies constitutionnelles. Ainsi, il reconnaît des

Dermatoses de nature dartreuse ou herpétique,

— de nature urique,

— de nature scrofuleuse,

— de nature syphilitique.

Nous laisserons de côté les deux dernières classes, qui comprennent les affections cutanées que tout le monde reconnaît comme appartenant à la scrofule et à la syphilis.

Nous n’essayerons pas non plus d’élucider ce que M. Gigot-Suard entend par herpétisme. Il nous suffira de dire qu’il range, comme appartenant à cette maladie, toutes les affections cutanées non syphilitiques et non scrofuleuses,

(1) Des affections cutanées constitutionnelles et de leur traitement par les eaux sulfureuses, mémoire lu à la Société d’hydrologie de Paris, le 5 février 1868, par le docteur Gigot-Suard.

BAZIN

dans lesquelles le sang des malades ne contient pas d’acide

urique.

Toutes les affections cutanées dans lesquelles le sang des malades contient une quantité, appréciable par l’analyse chimique, de ce produit morbide, appartiennent à la diathèse urique ou à la goutte. C’est ainsi qu’il arrive à bouleverser toutes nos classifications.

« Pour M. Bazin, en effet, l’érythème noueux, l’intertrigo , la couperose, l’érythème papulo-tuberculeux , les diverses espèces d’acné, l’hydroa et la mentagre sont des arthritides et non des herpétides, tandis que la roséole, l’eczema rubrum généralisé, l’épinyctide, l’impétigo appartiennent à l’herpétisme et non à l’arthritis. Or, dans un cas d’eczema rubrum généralisé, j’ai constaté, par le procédé du fil, que le sang était chargé d’urates; d’un autre côté, j’ai observé le contraire dans un cas d’érvthème noueux et dans

AJ

plusieurs cas de couperose et d’acné. Les faits se trouvent donc en opposition avec la distinction établie par M. Bazin. » (Gigot-Suard.)

Nous vous ferons remarquer tout d’abord que cet exposé de nos doctrines est inexact, car nous n’admettons pas que tous les érythèmes papulo-tuberculeux, que toutes les acnés, que toutes les couperoses sont arthritiques, pas plus que nous n’admettons que toutes les roséoles sont herpétiques. Nous pensons également que M. Gigot-Suard n’est pas en droit de conclure, de trois ou quatre faits qu’il a observés, que, dans tous les cas d’eczema rubrum qui se produisent, il existe de l’acide urique dans le sang.

Cependant M'. Gigot-Suard n’a pas négligé l’expérimentation. Se demandant pourquoi l’acide urique en excès dans

CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES SLR l’aRTHRITIS. 328 le sang ne produirait pas une éruption cutanée, comme le font le copahu, l'arsenic, l’iode, ce médecin distingué Ta donné à la dose de 10 centigrammes par jour, pendant deux semaines environ, à une jeune fille dyspeptique. Le résultat de cette médication fut l’apparition de quelques pustules ecthymatiques aux mains et à la face. En supposant qu’en effet cette expérience unique prouvât que l’acide urique donne lieu à des éruptions cutanées, vous pouvez vous rendre compte des résultats de la présence de l’acide urique en excès dans le sang des malades, D’après toutes les données de l’analogie, vous devez avoir également une éruption ecthymatique. C’est ainsi que le copahu donne toujours lieu à de la roséole, l’arsenic à de l’érythème, l’iode à de l’acné. •

Si nous cherchons à vérifier ces données en lisant le titre des observations des affections cutanées dont, d’après M. Gigot-Suard, l’acide urique devrait être regardé comme la cause, voici ce que nous trouvons :

Un eczéma des mains ;

Ce pemphigus ou ce psoriasis, dont nous avons déjà parlé comme n’ayant été probablement qu’un eczéma ;

Un eczéma.

Nous omettons quelques autres observations où l’auteur n’indique pas suffisamment si l’affection était ou n’était pas de nature uricémique.

Comme vous le voyez, notre déception est complète : la lésion élémentaire des affections uriques, au lieu d’être une pustule, est une vésicule, et, si nous lisons attentivement les observations, nous trouvons que ces affections uricémiques rentrent simplement dans le cadre de nos arthritides.

32/j SIXIÈME LEÇON.

Nous en finissons ici avec cette doctrine inacceptable de la génération des affections par les affections, des symptômes par les symptômes, et qui, en ce qui concerne l’acide urique, tendrait à nous montrer, dans tous les sujets intoxiqués par le plomb, des goutteux ou des malades atteints d’affections cutanées uricémiques.

Nous tenions seulement à montrer que notre arthritis n’est pas morte, et surtout que nos arthritides ne se sont pas évanouies sous les coups de la critique à laquelle nous avons répondu déjà par la publication de notre seconde édition des Arthritides et des herpétides.