III. Arthritides malignes ou tardives

I. Arthritides primitives. — Cette première section comprend :

a. Les affections érythémateuses: érythème noueux; érythèmepapulo-tuberculeuxavecdeuxautres variétés, érythème circiné, érythème marginé; l’urticaire hémorrhagique.

b. Des affections vésiculeuses : herpès circiné arthritique; hydroa vésiculeux.

c. Des affections squameuses : pityriasis rabra aigu {maculata et circinata).

Ces arthritides qui forment la première période de Larthritis, et qui apparaissent principalement chez les jeunes sujets, se montrent en général au printemps et à l’automne, s’accompagnent de phénomènes fébriles plus ou moins intenses et d’une légère augmentation de la fibrine du sang.

Elles sont essentiellement résolutives, et disparaissent assez rapidement d’elles-mêmes. Dans la majorité des cas le traitement spécifique n’est donc pas nécessaire pour en amener la guérison : de simples soins hygiéniques, la diète, un purgatif, quelquefois une légère saignée, suffisent à provoquer, en peu de temps, leur complète résolution. Ce n’est que dans des cas, très-rares pour les érythèmes papuleux et noueux, assez fréquents pour les érythèmes circiné et marginé, pour fhydroa vésiculeux et le pityriasis, qu’il estnécessaire de donner le bicarbonate de soude à la dose de 1 à 2 grammes par jour.

Le traitement pharmaceutique est le seul mis en usage contre ces affections. Jamais, pour elles, l’envoi aux eaux minérales n’est indiqué. Il peut être avantageux néanmoins de donner le bicarbonate de soude sous forme d’eau de Vichy ou d’eau de Vais. Le plus souvent je donne les préparations alcalines sous forme de sirop, d’après la formule

suivante :

Sirop simple ou de saponaire. ........... 500 grammes.

Bicarbonate de soude . . . . 10 grammes.

On prescrit, dans les arthritides printanières 1 à 2 cuillerées par jour de ce sirop.

Dans d’autres cas, nous indiquons simplement de faire dissoudre 1 ou 2 grammes de bicarbonate de soude dans 1 litre de tisane de pensée sauvage, dans une carafe d’eau simple. Le malade doit boire le tout dans la journée.

Enfin, il est d’autres préparations que l’on peut encore conseiller contre les affections arthritiques, dans lesquelles les alcalins sont indiqués. Telles sont :

Les tablettes de bicarbonate de soude ou de Vichy, le

ARTHRITIS. MEDICATION SPÉCIFIQUE. 839

sucre de Vichy, les sirops d’orme pyramidal, d’Ambaville, de siegesbeckîa, de quivit, additionnés de bicarbonate, de lactate ou de benzoate de soude; ou bien encore Feau de goudron bicarbonatée que nous formulons comme suit :

Goudron de Guyot ou mieux encore émul¬

sion de goudron de Lebœuf . 15 grammes.

Eau commune . . . 500 grammes.

Bicarbonate de soude . 2 à h grammes.

et dont le malade prend un verre matin et soir.

Les boissons sont les préparations les plus usitées.

Les pastilles et le sucre sont ordonnés surtout aux enfants et aux personnes délicates auxquelles le goût ammoniacal du bicarbonate de soude peut inspirer une trop vive répulsion.

Il existe des pilules dans lesquelles on réunit le colchique au bicarbonate de soude. Telles sont les pilules dialy tiques des docteurs Socquetet Bonjean.

gr

Silicate de soude . . i . . 25

Extrait hydro-alcoolique de colchique . 15

Extrait d’aconit napel . 30

Benzoate de soude . 50

Savon médicinal . . . 30

Pour 1000 pilules, 1 à h par jour (Trousseau et Pidoux).

Lorsque le sujet est anémique, il convient de mélanger îe sirop d’iodure de fer et le sirop alcalin. Le mélange se fait très-bien. On ne pourrait pas employer de la même manière le sirop de perchlorure de fer, à cause des décompositions chimiques qui se produiraient.

IL ÀRTHRITIDES VULGAIRES.

Cette deuxième section comprend :

a. Des affections érythémateuses, ou arthritides couperosiques : couperose, acné rosacée, intertrigo.

b. Des affections pustuleuses : acné, svcosis ou mentagre.

c. Des affections vésiculeuses : eczéma circonscrit, herpès successif et chronique, hydroa vacciniforme.

d* Des affections squameuses : pityriasis, psoriasis.

c. Des affections papuleuses : prurigo, lichen.

Ces arthritides, dont la marche est chronique, qui récidivent avec une grande facilité, sont très-tenaces et ne cèdent qu’au traitement alcalin : elles résistent à V arsenic. Nous avons également retiré de bons résultats, dans ces affections, de remploi du colchique. Ce médicament réussit principalement dans les affections sèches, telles que le pityriasis et le psoriasis.