III. Arthritides tardives et malignes

Cette section comprend :

a. Des affections érythémateuses : cnidosis ou urticaire chronique.

h. Des affections vésiculeuses : eczéma nummulaire et eczéma suintant généralisé.

c. Des affections bulleuses : hydroa bulleux, pemphigus chronique.

d. Des affections phlegmoneuses : éruption ecthymaticofuronculaire, hydrosadénite chronique.

Toutes ces affections sont d’une ténacité excessive et demandent l’emploi du traitement spécifique.

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Les alcalins réussissent Généralement dans les affections érythémateuses, vésiculeuses, etdansles éruptions ecthvmatico-furonculaires. Le séjour dans les stations thermales de Vichy, Vais, etc., est tout à fait indiqué. L’eau de goudron alcalinisée rend également de grands services. Le sulfate de quinine qui produit une éruption particulière, la roséole quinique , pourrait être indiqué dans les affections érythémateuses si rebelles de cette période, dans le cnidosis arthritique. Mais nous reviendrons sur ce point dans notre prochaine leçon.

Dans les affections bulleuses on peut aussi faire usage des alcalins, mais seulement au début, et à petites doses. Il faut se méfier de leur action débilitante, à la longue, et les associer toujours au quinquina et au fer. Si les malades sont trop affaiblis, il faut savoir s’en abstenir. Le médicament utile alors est le perchlorure de fer dont l’emploi pourrait d’ailleurs être généralisé et qui pourrait être appliqué, avec avantage, au plus grand nombre des arthritides, à cause de ses propriétés astringentes et antihémorrhagiques. Avec lui on combat efficacement la tendance aux congestions et aux suffusions sanguines qui accompagnent presque toutes les manifestations arthritiques.

Les eaux alcalines, qui sont si efficaces dans la cure des arthritides, ne doivent cependant pas être employées indifféremment et sans avoir égard aux mérites particuliers des diverses sources.

Nous envoyons à Vichy, à Vais, aux eaux alcalines fortes, les arthritides franches s’accompagnant d’affections articulaires, celles compliquées de diabète, de gravelle, de coliques hépatiques, d’hémorrhoïdes, d’hypertrophie du foie.

Y a-t-il eu des gourmes dans la jeunesse? le malade porte-t-il les traces d’une constitution scrofuleuse? Royat, Saint-Nectaire sont surtout indiqués. Les cas qui réclament ces eaux thermales sont d’ailleurs les plus nombreux de tous.

Quand l’arthritis est unie à l’herpétis et à la scrofule, ou même lorsque le diagnostic de la nature de l’affection est resté indécis, les eaux du Mont-Dore et de la Bourhoule sont

préférables.

Si l’anémie des sujets est très-prononcée, l’indication de l’emploi des eaux ferrugineuses et bicarbonatées sodiques surgit.

B. Artiiritis névralgique.

Le bicarbonate de soude et le colchique amènent des guérisons plus sûres mais souvent plus lentes que le sulfate de quinine etl’opium. lien est de même des eaux bicarbonatées sodiques auxquelles on préfère trop souvent les eaux salines faibles bicarbonatées, Bourbon-Lancy, Évian, Bigôrre, etc. Ce serait le cas de recommander les eaux du Boulou et de Saint-Marlin de Fenouilîa, si ces stations étaient à la hauteur de celles que le publicfréquente habituellement ; àleur défaut, nous adressons nos malades â Luxeuil ou à Lamalou. On sait combien sont ordinaires chez les femmes, à l’époque de la ménopause, les complications d’eczéma vulvaire, de furoncles et de diabète. Le traitement thermal de Vichy opère souvent dans ces cas des guérisons rapides et inespérées.

C et D. Affections articulaires et viscérales.

Nous n’insisterons pas ici sur le traitement des affections articulaires et viscérales : les généralités sur le traitement

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alcalin et sur Faction du colchique d’automne vous ont indiqué la voie dans laquelle vous devez vous engager. Il nous suffit de vous recommander le plus grand soin dans le traitement des malades, et la plus grande réserve dans l’emploi des médicaments énergiques que vous avez en main. Le colchique surtout doit être administré avec une prudence d’autant plus grande, que la plupart des malades sont portés à en abuser à cause du soulagement presque immédiat qu’il leur procure.

J’attirerai cependant votre attention sur certaines complications de l’arthritis, et je dis complications et non affections, parce qu’elles peuvent survenir à des périodes quelconques de l’arthritis et qu’elles n’ont qu’un rapport de coïncidence avec les manifestations propres à la maladie. Tels sontle diabète et le cancer qui surviennent chez les arthritiques. Ces complications sont quelquefois très-améliorées par l’emploi des eaux alcalines. J’ai eu, en particulier, l’occasion d’observer un malade atteint d’un cancer de l’estomac et que j’avais déjà traité pour un eczéma arthritique des mains. La coïncidence de ces deux affections me mit sur la voie du traitement ; j’envoyai le malade à Vichy, et l’amélioration survenue dans son état fut telle, qu’on pouvait presque le considérer comme guéri de son cancer.

Nous en dirons autant des coliques hépatiques et de la gravelle, complications très-ordinaires de l’arthritis, mais qui n’en sont pas des manifestations propres.

THÉRAPEUTIQUE DE l’ARTIIRITIS.