ET DES NÉVROSES

Messieurs,

Vous vous rappelez, que, dans ma première leçon, j’ai établi quatre classes de maladies chroniques : les maladies constitutionnelles, les cachexies, les diathèses et les névroses.

Je vous ai ensuite successivement exposé les divers moyens dont fait usage la thérapeutique contre les maladies de la première classe, l’arthritis, l’herpétis, la scrofule, la syphilis. Ces médicaments ont été classés, suivant notre méthode, en médicaments ordinaires ou pharmaceutiques et en moyens hydrologiques et hydrothérapiques.

Je voudrais accomplir la même tâche en ce qui concerne le traitement des maladies des trois dernières classes; mais, outre que le temps me manque pour développer toutes les considérations auxquelles un tel programme nous amènerait, il existe encore une autre raison qui m’engage à me borner à des indications générales, c’est que ces trois classes n’offrent qu’un intérêt médiocre pour le dermatologiste et pour l’hydrologiste. C’est dire que nous allons parcourir rapidement cette dernière partie de notre sujet, en insistant autant que possible sur les médications hydrothérapique et hydrologique.

Occupons-nous d’abord des cachexies.

A la période terminale des maladies constitutionnelles, s’observe un état général grave, un état de cachexie profonde. A côté des maladies constitutionnelles considérées à cette période terminale, se place une série de maladies qui ont plus d’un rapport avec elles, lorsqu’on a égard surtout à l’état général qui leur est commun.

Aussi, dans une première classification, comprenant toutes ces maladies dans le cadre des maladies constitutionnelles, j’avais admis dans ce groupe trois subdivisions : la première renfermait la syphilis, la scrofule, f arthritis ; la seconde renfermait la lèpre, la pellagre et la dartre; dans la troisième se trouvaient le scorbut et le rachitis.

J’ai été progressivement amené à modifier cette division. J’ai d’abord retiré des maladies constitutionnelles la pellagre, que j’ai rattachée aux maladies de cause externe, au groupe des maladies pathogénétiques.

J’ai retiré également du même groupe la lèpre, le scorbut et le rachitis, qui diffèrent des maladies constitutionnelles par la continuité des accidents et l’irrégularité que présentent dans leur succession les différentes affections qui les composent.

C’est ainsi qu’en me plaçant au point de vue de l’affection cutanée, j’ai dû reconnaître trois classes de maladies chroniques, comme l’avait fait avant moi J. P. Tessier, tout en différant avec cet auteur pour le nombre et les caractères des unités qui composent chacune des classes, maladies constitutionnelles , cachexies , diathèses.

Les cachexies diffèrent des diathèses et se rapprochent des maladies constitutionnelles par la variété des accidents et la multiplicité des produits ; elles se rapprochent des dia-

THÉRAPEUTIQUE DES CACHEXIES. 427

th èses et diffèrent des maladies constitutionnelles, par la continuité de leurs manifestations.

Elles tiennent donc ainsi à la fois de l’une et de l’autre classe de maladies, et l’on peut les considérer comme formant un groupe intermédiaire.

Les cachexies peuvent être subdivisées, d’après leurs affinités naturelles, en :

1° Cachexies constitutionnelles,

2° Cachexies diathésiques.