INDICATIONS FOURNIES PAR L’AFFECTION

Médication pathogénétique .

Les indications pathogénétiques sont tirées delà modalité pathogénique, du siège et de la forme willanique des affections.

Modalité inflammatoire . — Au début de l’éléphantiasis, les macules sont parfois d’un rouge cramoisi : de là l’indication des évacuations sanguines.

La saignée , préconisée de nos jours par Boeck et

THÉRAPEUTIQUE DES CACHEXIES. 433

Daniellsen, est employée encore par notre collèg ue M. Hillairet, dans la lèpre de Cayenne. Loin d’user moi-même de cette pratique, je la condamne et je repousse aussi bien la saignée que les purgatifs, les diurétiques et les sudorifiques, dont l’action la plus réelle est une action débilitante. Or, vous savez trop combien les lépreux sont affaiblis pour vous permettre d’user des débilitants.

Je condamne également le mode de traitement institué par Schilling, qui se proposait de rétablir les fonctions de la peau parles bains de vapeur et par. les sudorifiques .

Modalité hypertrophique. — C’est dans la forme tuberculeuse de la lèpre que Ton emploie surtout avec avantage les eaux alcalines, l’eau de Vichy et l’eau de Vais, le bicarbonate de soude, l’acide phénique. Quant aux antiscrofuleux, tels que l’iode et les iodures, l’huile de morue et les eaux chloro-bromo-iodurées, leur influence est à peine appréciable. Il nous a semblé même que, dans les cas qui ont été soumis à notre observation, ces moyens avaient plutôt aggravé qu’amélioré l’état des malades.

Siège des affections. -- Le siège des affections donne lieu à des indications spéciales. Celles de la langue, du voile du palais, de Carrière- bouche, des fosses nasales, du larynx, réclament, à l’intérieur, des agents dont les déterminations électives ont pour siège ces mêmes organes; et, comme topiques, des médicaments sous forme desolutions, gargarismes, lotions, injections, douches capillaires ou pulvérisées, quelquefois des moyens mécaniques ou des opérations nécessités par la paralysie de ces organes, comme la sonde œsophagienne dans la paralysie des muscles de la déglutition; la trachéotomie dans la paralysie de ceux du larynx.

Les affections lépreuses, qui ont pour siège les systèmes musculaire et nerveux, donnent lieu aussi à des indications particulières, comme l’usage de la strychnine, de i’électricité.

Forme des affections. — La forme willa nique des affections peut modifier les indications thérapeutiques.

Dans les léproïdes maculeuses et squameuses, on aura recours aux préparations arsenicales.

Dans les léproïdes impétigineuses et bulleuses, lç soufre et les eaux sulfureuses seront préférés.

Dans les léproïdes papuleuses et tuberculeuses, c’est aux alcalins qu’on donnera la préférence.