Eau de Sedlitz. Évacuations non douloureuses

1er juin. Guérison complète. Une petite tumeur hémorrhoïdale a chappé à l’action de la chaîne. Il sera très facile d’en débarrasser le i.alade dans quelque temps. Exeat.

Observation 34.

Demi-bourrelet hémorrhoïdal compliqué de fistule à l’anus. Opération par écrasement linéaire. Guérison.

Langlois (Noël), vingt-trois ans, charretier, entre à La Riboisière le juin 1856. Constitution chétive, santé habituellement mauvaise,

: tout depuis quelques années. Point de traces d’alïections syphii ques.

• Ce malade est atteint de dilatations hômorrhoïdaires depuis l’àge de /ze ans. Toutefois, il supportait assez bien son infirmité lorsqu’il lui revint un accident qui aggrava, en la compliquant, la tumeur hémorfidaire du volume, à cette époque, d’une petite noix, et qui Défaisait lie que sur un seul côté. Cet homme étant monté sur le moulin d’un quel qu’il chargeait, il y a six ans, fil une chute sur la fesse droite, nlôt une tumeur s’est développée dans cette région au voisinage de mus et a pris, depuis cette époque, un accroissement de plus eu plus isidérable, quoique avec lenteur et sans occasionner autre chose i un sentiment de tension après les grandes fatigues.

1 y a six mois, à la suite d’un travail très pénible, la tumeur s’est laminée; un abcès en est résulté, qui s’est ouvert spontanément en

deux points. C’est à dater de cette époque que le malade, ne pouvant se; livrer à aucun travail sans éprouver une fatigue extrême, se décida h réclamer les secours de. la chirurgie.

En examinant le malade lors de son entrée à l’hôpital, on peut facilement constater les deux orifices de sortie du trajet fisluleux, orifices par lesquels une faible pression fait sourdre un liquide purulent. L’un des orifices est situé à un demi-centimètre environ de l’anus; l’autre, distant du premier de 7 à 8 centimètres, occupe la fesse droite.

Un stylet introduit par l’une des ouvertures sort facilement par l’autre, en suivant un trajet fistuleux que l’exploration démontre être unique.

Un tube à drainage est alors substitué au stylet. Il a pour destination de dilater le trajet morbide, afin de permettre le passage facile au bout de quelques jours de la chaîne de l’écraseur.

Le 23 juin, M. Ghassaignac pratique l’opération suivant sa méthode accoutumée.

Le tube à drainage étant retiré, on lui substitue une bougie armée d’un fil, lequel entraîne une des extrémités de la chaîne. Celle-ci est articulée, puis l’appareil étant amené à bonne constriction, fait la section du trajet fistuleux dans l’espace de quelques minutes. Après quoi on procède au moyen d’un second écraseur à l’ablation du demi-bourrelet qui! est préalablement pédiculisé. Deux cuillerées de sang s’écoulent à peine. Fendant la section de la fistule il n’en avait pas coulé une seule goutte.

Au bout de dix jours, le malade n’ayant éprouvé aucun accident, pouvant se lever, marcher, manger et aller facilement à In selle, demandeji son exeat. On le laisse partir en voie de guérison.

Obscrvtiuu 35.

Tumeur hémorrhoïdale opérée par écrasement linéaire.

Bazin (Jacques), âgé de quarante -quatre ans, frappeur sur métaux, est entré le 19 juin 1856 à l’hôpital La Riboisière. Tempérament san-i guin, face colorée, constitution bonne. Cet homme se souvient que son! père se plaignait de souffrir beaucoup en allant à la selle. Sa sœur a des} hémorrhoïdes.

Il a quitté, il y a trois ans, le service militaire. Sa profession actuelle l’obligea supporter pendant dix heures chaque jour le feu de la forge. C’est peu de temps après avoir embrassé cette profession qu’il a coin- , mencé à éprouver des douleurs en allant à la garde-robe. Bientôt après apparut à l’anus une tumeur du volume d’un gros pois, laquelle faisait? saillie pendant les efforts de défécation. Il y a environ dix mois, un suin-| tement sanguinolent a commencé à tacher le linge du malade. A dater K de ce moment, le développement de la tumeur n’a cessé de faire des<i progrès, et dans les derniers six mois qui viennent de s’écouler, chaque».

I*arde-robe s’accompagnait d’un (lux de sang dont l’abondance est évauée par le malade à la quantité fournie par une saignée ordinaire. Enfin ii es souffrances que déterminent la défécation, la marche ou même la station prolongée, sont devenues si intolérables que le malade sollicite avec

1 instance son admission à l’hôpital pour y être débarrassé de son affection, même au prix d’une opération.

Lorsque l’on engage le malade à faire effort comme pour aller à la elle, on constate l’existence d’une tumeur hémorrhoïdale du volume 'une grosse uoix et entraînant avec elle une portion de la muqueuse octale. Celle tumeur est violacée et se réduit assez facilement.

Le 7 juillet, on procède à l’opération après avoir endormi le malade ■:i moyen du chloroforme. Uneérigne à branches multiples divergentes l tire au dehors l’hémorrhoïde. La base de celte dernière est étranglée ur un ül qui pédiculise la tumeur. Sur ce pédicule est appliquée la naine de l’écraseur. L’appareil est mis enjeu; on avance d’un cran » utes les quinze secondes, et en dix à douze minutes la tumeur est coméétement détachée sans qu’il en résulte aucune perte de sang. Quelques indelles d’amadou superposées sont appliquées sur la plaie et assujettis par un bandage en T.

Aucun accident n’est survenu pendant les jours qui ont suivi celte xération. La cicatrisation de la plaie s’est faite rapidement, et le 2 août malade a pu sortir parfaitement guéri.

Observation 36.

nneur hémorrhoïdale compliquée d’un développement hypertrophique sur la région latérale de l’anus. Ablation par écrasement linéaire. Guérison.

ID’Eslenin (Marie), âgée de trente-cinq ans, passementiôre, entre à fùpital La Riboisière le '2 octobre 185(5.

(Celle femme est d’une constitution robuste et a toujours joui d’une une santé. Elle s’est aperçue, il y a un an, et peut-être le début de affection remonte-t-il à une époque encore plus éloignée, qu’elle liait à la marge de l’anus une grosseur du milieu de laquelle se dé- Ine une saillie faisant relief au centre de la masse et présentant le îme d’une noisette.

Celle tumeur rend la défécation très pénible, soit par la gêne qu’elle lorteau passage des matières, soit par les douleurs dont elle est alors le re. Cele affection est en outre, pendant la marche, la cause d’une gêne i l’une fatigue extrêmes.

’ous ces motifs la décident à entrer à La Riboisière.

'examen de la région anale fait constater, à la marge de l’anus et du gauche, l’existence d’une petite tumeur, du volume indiqué plus t, d’une couleur rosée bien différente de celle des tumeurs hémor-

rhoïdales, du milieu desquelles elle se détache, et rappelant la teinlcj des végétations syphilitiques. Cette tumeur jouit d’une grande mobilité Son pédicule se rattache à la fois au tégument externe et à la inuqueusel rectale. Le doigt, introduit dans l’intestin, donne la certitude qu’elle ne s’étend pas au delà de l’orifice, et qu’elle ne présente d’autre dépen dance interne que sa liaison avec un paquet hémorrhoïdal qui n’est pa complètement circulaire.

L’examen attentif des organes génitaux, et l’interrogation scrupuleuse des antécédents, ne permettaient pas davantage de s’arrêter l’idée d’une excroissance syphilitique. On arrivait donc, par exclusion à l’hypothèse d’une tumeur hypertrophique, reconnaissant probablement pour cause première une légère procidence de la muqueuse rectale entraînée par les hémorrhoïdes, et qui, par suite du frottement e du contact de l’air extérieur, avait peu à peu revêtu les caractères di$ tégument externe.

Le 1 5 octobre, la malade étant soumise au chloroforme, le pédicule d^ la tumeur et sa base hémorrhoïdaire sont circonscrits par un forte ligature; puis on applique l’écraseur et on enlève tout le paquet anormal sans qu’il y ait littéralement effusion d’une seule goutte de sang. Pansement à l’amadou pendant les trois premiers jours. Aucune réaclio fébrile.