ACCIDENTS

Accidents.

Les accidents liés à l’existence habituelle d’un bourrelet héinorrhoïdal peuvent se rattacher à trois groupes distincts: influence sur le rectum et la région périnéale, influence sur d’autres organes plus ou moins rapprochés, influence générale sur l’organisme.

1° Du fait de la présence d’un bourrelet héinorrhoïdal résulte, pour l'intestin rectum et la région anale, l’existence, sinon constante, du moins fréquente, des complications que voici : abcès périnéal, fistule à l’anus, gerçures de la muqueuse i et névralgies sphinctériennes, procidence de la muqueuse irectale, douleurs et difficultés de la défécation, phlegmasies mu fluxions inflammatoires temporaires et plus ou moins fréquemment répétées , malpropreté habituelle , suintement imucoso-purulent et même hémorrhagies, altérations diverses ide la peau circonvoisine de la région anale, sentiment de [pesanteur et gène incessante dans cette région, soit spontanément, soit par le contact des vêtements, assujettissement [pénible pour la réduction des hémorrhoïdes après chaque (défécation.

2° Troubles variés dans l’exercice des fonctions urinaires et génératrices: dysurie, besoin plus ou moins fréquent d’uriner, quelquefois rétention d’urine , hypertrophie des pa- ;rois vésicales, dilatation de la vessie, hypertrophie prostatique.

3° En général, effets généraux de l’anémie : état permanent (de dépression des forces, affaissement moral, tristesse, mélancolie , défiance de soi-même.

Parmi les nombreux inconvénients inhérents à l’existence des tumeurs hémorrhoïdaires , il en est que nous avons observés chez plusieurs de nos malades, et qui , du reste, ont été mentionnés par presque tous les observateurs : nous voulons parler des différents troubles de la digestion, parfois l’inappétence, d’autres fois des digestions lentes, difficiles, doulou-

rcases, les flatuosités, la constipation. Mais ce qui mérite sur tout d’appeler l’attention du praticien , c’est l’état d inerti

ioui uctppeiei laueuiiou tiu praticien, c est i état ü inertie des parois intestinales, état qui explique la fréquence de lail constipation, la distension de l’intestin par des gaz, et, dans la période qui succède à l’opération, le développement considérable que peut prendre le ventre, développement qui en a imposé quelquefois pour une péritonite commençante.

Dans ce gonflement abdominal qui succède en certains cas à l’opération, il importe de distinguer deux causes : d’une part, la rétention d’urine; d’autre part , la distension de l’intestin par des gaz, distension due à l’inertie intestinale dont nous avons parlé et à l’occlusion trop complète de l’orifice anal immédiatement après l’opération

Il suffit d’être prévenu de ces diverses circonstances pour ne point attribuer à une péritonite commençante des accidents faciles à dissiper et qui s’aggraveraient indubitablement par le traitement de la péritonite. Les grandes douches in testinales , qui sont un moyen excellent pour combattre ces constipations rebelles, doivent être employées en pareille circonstance. Et quant au resserrement anal , l’emploi des mèches pendant quelques jours suffit, habituellement du moins, à la suite de l’opération faite par écrasement linéaire.

Nous avons observé des individus qui, possédant originairement des aptitudes et des facultés d’initiative très distinguées, étaient descendus à un état de torpeur et de pusillanimité dont ils se faisaient à eux-mêmes l’aveu , et qui leur créait une existence vraiment malheureuse. Plusieurs même avaient complètement perdu leur carrière ou étaient menacés de la perdre, par suite des empêchements sans cesse renaissants auxquels ils étaient exposés.

On ne croit guère généralement qu'une tumeur héinorrhoïdale puisse amener la perte des sujets autrement que dans le cas d’une intervention chirurgicale suivie d’accidents, ou bien dans l’une de ces circonstances exceptionnelles, comme la phlébite spontanée des veines hémorrhoïdaircs, ou bien enfin dans le cas d’une hémorrhagie foudroyante dont on ne connaît