DES MÉTHODES THÉRAPEUTIQUES

an lieu d’un lavement de guimauve. Il en -résulta un rétrécissement du rectum avec fistule à l’anus et vaste brûlure de la partie supérieure des cuisses. Rien de plus affligeant que la situation de ce malheureux.

Au point de vue des récidives on aurait tort de croire que le traitement par la cautérisation donne immunité complète à cet égard.

ISous trouvons dans le travail de M. de Beauvais l’observation d’un homme de cinquante ans opéré en 1846 à l’hôpital Saint-Antoine au moyen du caustique de Vienne. La cautérisation fut faite énergiquement. Le malade accusa des douleurs très vives. La cicatrisation fut lente. Au bout d’un an, il rentra pour être opéré radicalement, car les hémorrhoïdes n avaient pas cédé à ce traitement. Le fer rouge, cette fois, fut préféré (1).

De ce qui précède il résulte qu’avec un système d’opération qui est bon, nous en sommes convenu, il y a néanmoins une certaine somme d’accidents qui forcent à penser que c’est d’une excellence relative qu’il s’agit. Car, que doivent donc être les autres méthodes, pour que I on soit réduit à considérer comme la meilleure celle qui laisse en perspective le délire nerveux, la brûlure plus ou moins étendue de la peau, le ténesme vésical, la rétention d’urine, l’hémorrhagie primitive ou consécutive, l’adénite inguinale, le resserrement de l’anus et une suppuration de six semaines h deux mois?

Il faut que nous ayons recours aux écrits de ceux-là mêmes qui ont préconisé cette méthode pour dresser ce tableau des accidents dus à l’opération. Car je déclare qu’en ce qui me concerne (et cela résulte des quatorze observations que j’ai recueillies) je n’ai, pour mon compte, noté que le rétrécissement de l anus à un degré prononcé dans quelques cas, l’adénite, le ténesme vésical; mais j’ai eu beaucoup à me plaindre de la suppuration, qui, chez plusieurs sujets, s’est prolongée au delà de deux mois, ainsi que de l’excessive sensibilité des

(i) Un cas très curieux de récidive après emploi du 1er rouge a été publié par le docteur Dusseris (Gaz. des hôp.f numéro du i 5 juin 1857).

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malades, sensibilité qui transformait en un véritable supplice les moindres attouchements de la région anale. Ainsi donc, les accidents consécutifs à la cautérisation, qu’on en présente le tableau complet avec tous ses développements, ou qu’on en fasse une peinture mitigée comme celle qui nous a paru ressortir de notre pratique, sont encore une chose assez considérable pour qu’on doive chercher le moyen de les éviter.

La méthode de l’écrasement linéaire, que nous avons employée avec un succès soutenu pour l’affection dont il s’agit, est exempte de tous ces inconvénients. Son usage compte un assez grand nombre de faits pour que l’on puisse, dès à présent, prévoir tout l’avenir qui lui est réservé. Nous indiquerons le manuel opératoire, qui est d’une extrême simplicité.

Dispositions préparatoires à l’opération.

Avant de procéder à l’opération, il est utile de débarrasser complètement l’intestin par des purgations répétées et suffisamment énergiques. Le tact du chirurgien lui fera facilement apprécier à quelles limites il doit s’arrêter à cet égard ; mais il importe de ne pas oublier que la plupart des sujets atteints d’affections douloureuses à la région anale, telles que cancer, fissures, bourrelets hémorrhoïdaux, sont habituellement constipés et présentent souvent une accumulation de matières fécales dures et sèches. Le but des purgations dont nous venons de parler est de débarrasser aussi complètement que possible l’intestin de tout ce qui pourrait devenir l’élément d’un amas fécal susceptible d’exercer des pressions douloureuses contre la plaie à laquelle donnera lieu l’ablation du bourrelet hémorrhoïdal. Une douche intestinale, donnée la veille et le jour même de l’opération, est un complément fort utile des purgatifs.

Nous avions à cœur de vérifier une opinion qui nous avait été suggérée par l’observation du malade de M. Rodeuberg. Ayant eu à combattre chez ce malade la névralgie spasmo-