CATARRHE DES MUQUEUSES

Chez certaines jeunes filles, on voit lacné des tempes, de la région mentonnière, coïncider fréquemment avec la dilatation de l'estomac, ainsi que lacné rosée, avec ces rougeurs écarlates du nez et des joues qui se montrent deus heures environ après les repas et quon a depuis longtemps considérées comme indices d'un mauvais estomac. !Xe sont-ce pas des manifestations cutanées d'origine toxique , comme celles qui suivent souvent l'ingestion du chloral?

Je suppose que, comme après l'ingestion de ces divers médicaments, les vaso-moteurs cutanés sont impressionnés par l'action directe du poison ou que leur perturbation est le résultat d'un réflexe du système nerveux. Pourtant, quand il s'agit de sécrétions morbides comme Facné, l'eczéma, il est difficile d'admettre la médiation du système nerveux. Xe vaut-il pas mieux incriminer l'élimination d'acides gras volatils? Quelle que soit d'ailleurs l'interprétation, le fait empirique de l'enchaînement entre la dilatation de l'estomac et un grand nombre de manifestations cutanées reste certain; c'est bien un enchaînement et non une association fortuite. Comme explication pathogénique, je vous propose provisoirement Tintoxication.

Les muqueuses, comme les téguments cutanés, servent à éliminer les matières gazeuses, les acides gras volatils, qui résultent des fermentations anomales accomplies dans l'estomac. L'odeur de l'haleine est un témoin de l'élimination par la muqueuse respiratoire. En outre, les personnes atteintes de dilatation de l'estomac s'enrhument facilement, toussent habituellement; leurs bronches sécrètent des mucosités qui se détachent difficilement et amènent de la dyspnée, des sibilances. J'ai relevé les bronchites sibilantes, rebelles, récidivantes, 10 fois sur 100 dans ma statistique actuelle (au lieu de 15 p. 100, statistique de l'an dernier;, la respiration dyspnéique à caractère paroxystique rappelant l'accès d'asthme /i à 5 fois sur 100. J'ai noté aussi le coryza récidivant, les éternuements fréquents le matin. Là encore je soupçonne qu'il faut invoquer plutôt l'élimination de substances toxiques que l'acte réflexe.

Du côté des reins, existent des troubles importants. Sans

ALBUMINURIE ET PEPTOXURIE 477

parler de l'ectopie, sur laquelle je n'ai plus à revenir et dont le mécanisme est tout particulier, Talbuminurie est extrêmement fréquente, non seulement à l'état de traces, mais en quantités pondérables, massives, sous forme d^nn coagulum rétractile, lorsqu'on fait succéder Faction de la chaleur à celle des réactifs coagulants. Je l'ai constatée 17 fois sur 100 cas dans ma statistique la plus récente (j'avais dit 13 p. 100 Tan dernier). Quand l'état de l'estomac s'améliore, l'albuminurie diminue ou disparaît même, pour récidiver aii moindre écart de régime. Elle suit une marche parallèle à celle de la maladie.

Faut-il considérer l'albuminurie comme dyscrasique et résultant d'une viciation de la nutrition générale? Est-elle la conséquence de lïrritation, de l'inflammation du tissu rénal par des substances toxiques qu'il éhmine? Je n'entreprends pas de résoudre ces questions.

L'albuminurie est variable comme intensité et comme persistance; le plus souvent elle est curable. Dans certains cas, elle est durable, étant le signe d'une lésion rénale. M. Tapret avait signalé le bruit de galop dans un cas où l'albuminurie paraissait être liée à l'existence d'une dilatation de l'estomac; l'albuminurie ayant disparu, le cœur a cessé de battre suivant le rythme albuminurique; plus tard, il est vrai, les troubles cardiaques sont revenus. J'ai observé plusieurs cas analogues.

La peptonurie est fréquente dans la dilatation, où je crois l'avoir signalée le premier. Tandis qu'à l'état normal la peptone ne peut pas être découverte dans le sang, soit qu'elle se transforme en albumine dans son passage à travers la paroi intestinale, soit que le foie la métamorphose, soit que les globules blancs s'en emparent, — chez certaines personnes atteintes de dilatation de l'estomac elle passe et reste dans le sang et est dialysée lors de son passage à travers le rein.

Enregistrons maintenant des modifications de la nutrition générale chez les gens dont l'estomac est dilaté. Bon nombre d'organes souffrent, il n'est donc pas surprenant qu'on ait à noter l'affaissement des forces, la diminution de l'énergie physique et morale, l'amaigrissement dans les phases avancées,

Bouchard. Auto -intoxications. 1~