FORMES CLINIQUES DE LA DILATATION GASTRIQUE
notre temps les hommes des classes laborieuses ont emprunté aux classes dirigeantes un certain nombre de leurs défauts et de leurs vices d'hygiène.
Mais je n'espère pas beaucoup convaincre la génération dont je fais partie; quand on a son siège fait, on n'aime pas à le quitter pour entreprendre des études nouvelles. Je m'adresse donc surtout à ceux qui font maintenant leur éducation, et je leur demande de contrôler mes affirmations. Ce n'est pas par la discussion immédiate qu'on peut trancher de tels litiges, mais uniquement par des faits. Or, parmi ceux qui attaquent ma manière de voir, combien y en a-t-ilqui veuillent rechercher la dilatation de l'estomac chez tous les malades? Parmi ceux qui le veulent, combien y en a-t-il qui sachent le faire? Et parmi ceux qui savent rechercher l'existence d'une dilatation, combien peu se préoccupent d'en mesurer l'étendue!
Si nous examinons maintenant sous quelles apparences la dilatation de l'estomac se présente à nous, nous sommes amenés à lui reconnaître plusieurs types cliniques.
Il existe une forme latente; c'est la plus fréquente, puisqu'elle constitue les deux tiers des cas. Aucune sensation anormale n'est accusée par le malade, aucun trouble fonctionnel n'est révélé par son interrogatoire. L'examen organopathique minutieux de tous les organes peut seul amener à reconnaître les signes physiques d'une dilatation de l'estomac.
Dans la forme dyspeptique^ le malade se plaint de douleurs, de la lenteur de ses digestions, et souvent de constipation.
La forme hépatique est constituée par la congestion du foie, que révèlent l'augmentation de volume de cet organe et la sensation de pesanteur dans l'hypochondre droit. Elle s'accompagne quelquefois d'ictère, et paraît fréquente chez les jeunes sujets, ce qui donne peut-être l'explication de l'ictère chronique de l'enfance.
Il existe une forme qui simule la lithiase bihaire; des douleurs pseudo-gastralgiques, qui sont souvent vraiment gastralgiques, se montrent tardivement lorsque commence la digestion intestinale, alors que l'acide chlorhydrique commence à faire défaut
