HYDROTHÉRAPIE DANS LA FIÈVRE TYPHOÏDE

minutes, elle tombe à 25°. Le malade reste alors dans ce bain froid pendant dix à quinze minutes, jusqu'au claquement de dents, comme dans la méthode de Brand et de Liebermeister. C'est le bain froid précédé d'une courte phase de température supportable. Cette méthode ne supprime pas le choc nerveux brusque.

Je citerai aussi le bain continu de Riess, qui dure vingtquatre heures par jour à la température de 31°. La température se modère par ce moyen, qui peut être utile. La mortahté ne serait que de 6 p. 100 d'après Riess, mais sa statistique ne porte que sur /i8 cas. Ce bain tiède continu devient rapidement insupportable et les malades lui préfèrent les bains froids suivant la méthode de Brand.

Je dois enfin vous parler de ma méthode, que j'expérimente pour la 2" année. Mon but a été de réaliser un bain où le malade pût perdre du calorique, sans choc nerveux ni spasme des vaisseaux cutanés. Car ce qui importe, ce n'est pas de soustraire du calorique par contiguité ou conductibilité. Ce qu'il faut, au contraire, c'est que le sang puisse venir du centre du corps à la surface se refroidir.

La température initiale du bain est de 2 degrés inférieure à la température centrale, 38° par exemple, si le malade est à 40°. Le malade s'y trouve bien et n'éprouve pas de secousse. On refroidit insensiblement l'eau d'un dixième de degré par minute, c'est-à-dire d'un degré par dix minutes jusqu'à 30°, jamais audessous. Le temps nécessaire à cet abaissement est donc de une heure et demie, si le malade est à /i0°; de une heure dix, s'il est à 38°.

Aucun sentiment de choc nerveux, aucun spasme vasculaire périphérique ne se produisent pendant ce long temps. Le pouls ne se contracte pas. Vers 33°, le malade trouve son bain frais; à 32°, il le trouve froid, mais jusqu'à 30° il continue à parler, à causer dans un état moral étonnant. Il n'a rien de la stupeur typhique. L'abaissement thermique réalisé est bien plus considérable qu'avec le bain froid.

Je donne le bain 8 fois par jour comme Brand. Certains