DE LA SAIGNÉE

que déplacer le poison en le faisant passer des cellules dans les plasmas; après la déshydratation, il faut faire l'hydratation immédiate. C'est là un jeu dangereux, on n'est jamais sûr de graduer à volonté ces alternatives de soustraction et de restitution d'eau au sang et aux tissus.

Je ne veux cependant pas proscrire un moyen en faveur duquel la clinique semble s'être prononcée depuis longtemps. La diarrhée n'enlève pas l'urée du sang; mais elle en soustrait les poisons. Chez un adulte bien portant, j'ai pendant six jours consécutifs mesuré la toxicité urinaire par périodes de quatre heures. La courbe de cette toxicité se reproduisait chaque jour, régulièrement, toujours la même. Mais j'ai constaté une perturbation coïncidant avec une diarrhée. Pendant les quatre heures coïncidant avec cette diarrhée la toxicité urinaire avait diminué notablement. J'ai pensé que les poisons qui faisaient alors défaut dans les urines avaient été emportés par le liquide intestinal.

Nous n'avons jusqu'ici rencontré que des moyens nuisibles ou incertains. Que penser de la saignée? Que fait-on lorsqu'on soustrait du sang à un urémique? En enlevant 32 grammes de sang, vous lui enlevez 50 centigrammes de matières extractives; l'éhmination quotidienne par les urines est de 8 grammes; vous enlevez donc ainsi le 1/16® de la matière extractive que l'urine aurait dû emporter. Ce résultat n'est pas insignifiant; car, si le rein devait enlever en une heure ces 50 centigrammes de matières extractives et si les accidents convulsifs ou comateux résultant de cette non-élimination peuvent tuer le malade pendant cette heure, la saignée que vous faites peut sauver la vie du malade en lui soutrayant momentanément l'excès de substance toxique qui fait éclater les accidents mortels.

En tout cas, il est certain qu'on soustrait à l'économie beaucoup plus de matières extractives par la saignée que par toute autre voie, la voie rénale exceptée; car une saignée de 32 grammes en enlève autant que 280 grammes de liquide diarrhéique et que 100 litres de sueur. D'ailleurs, ce n'est pas seulement 32 grammes de sang, la quantité que souti-