LEÇONS 8UR LES DÉFORMATIONS

que l'anus présentait plusieurs déchirures en rayon, que la muqueuse anale était déchirée par places et que les téguments environnants étaient violacés. L'hémorrhagie, dureste, était peu abondante; la compression exercée sur Tanus par les personnes présentes avait déjà produit son effet. Ne constatant la présence d'aucune tumeur hémorrhoïdale, constatant au contraire les signes d'une blessure anale, j'admis aussitôt que ces accidents résultaient d'un rapport contre nature, et l'individu qui m'avait requis par ordre de la Commune, m'avoua aussitôt qu'il avait essayé de pratiquer la sodomie sur cette femme, et que c'était après un violent effort pour introduire la verge dans l^anus que la femme avait été prise de syncope et d'hémorrhagie.

La sodomie récente s'observe le plus ordinairement à l'hôpiCal, principalement à l'hôpital de Lourcine. Il n'est pas de semaine où je ne vous montre un ou deux cas. Parmi les observations recueillies dans mon service, je vous citerai seulements les suivantes :

I. X..., jeune fille, âgée de dix-neuf ans, couturière, eutiée en janvier 1878, salle Natalis Guillot, n® 26) pour une métrite scrofuleuse avec adéno-

lymphite double et pour la syphilis. Elle a été sodomisée il y a quinze jours. Depuis celte époque, douleurs au niveau de la région anale, défécation douloureuse, orifice rouge avec excoriations nombreuses sur les plis radiés qui sont légèrement effacés. L'orifice est refoulé en haut; il est dilaté. Légère dépression anale. L'acte sodomique a été répété deux fois à quatre jours d'intervalle. Par suite, dit la malade, du volume exagéré de la verge, la souffrance a été vive ; l'acte a été difficile et pénible.

IL X..., jeune femme, âgée de vingt-huit ans, couturière, entrée en 1880, salle Natalis Guillot. Elle a été défloré, il y a un mois, avec difficulté due à une étroitesse de Poriflce vulvo-vaginal. Le coït a été excessivement douloureux. La veille de l'entrée de la malade à l'hôpital, elle subit deux ou trois tentatives de sodomie, la dernière seule fut complète; la douleur fut excessive. L'orifice anal est rouge ; de nombreuses excoriations saignantes occupent les plis radiés. L'anus est légèrement dilaté ; il est refoulé en haut. Pas d'infundibiilum. Déformations vulvaires dues à la manuélisatidn etau saphisme.

HI. X..., jeune fille âgée de vingt et un ans, modiste, entrée en 1880, salle Natalis Guillot, n® 13, pour une vulvite folliculaire, une métrîte arthritique avec adéno-lymphite double. Déformations vulvaires dues à la manuélisation. Dix jours avant son entrée, cette jeune fille se livra à la sodomie à différentes reprises. L^anus est rouge. Une ulcération superficielle, longue de huit à dix millimètres, large de quatre à cinq millimètres, occupe la partie antérieure de Tanus. Pas d'infundibulum.

IV. X..., jeune fille, âgée de vingt ans, couturière, entrée à la sallQ Cullerier en octobre 1885. Cette jeune fille qui, tout en exerçant la profession de couturière, se livre activement à la prostitution clandestine, .raconte qu'il y a trois sesemaines elle fit la connaissance d'un individu qui lui proposa de la sodomiser pour la somme de 20 francs. Elle se plaça sur son lit dans la position génu-pectbrale. Le coït anal fut excessivement douloureux. Le membre viril étant, dit-elle, 1res volumineux. Un écoulement abondant de sang eut lieu. A son entrée à l'hôpital je constate à la partie postérieure de Tanus une plaie granuleuse, irrégulière, à bords souples, non décollés.

non taillés à pic, ayant les dimensions d'une pièoe de 2 francs. Cette plaie sécrète abondamment un liquide purulent qui baigne constamment l'anus et les parties voisines. La malade éprouve un t6nesme continuel et des épreintestrès douloureuses au moment de la garde-robe.

V. X..., jeune fille, âgée de vingt-deux ans, domestique, entrée en décembre 1884, salle Natalis Guillot, n? 35. Huit jours avant son entrée, son amant se livra sur elle au coït anal. La douleur fut extrêmement violente ; l'introduction du pénis, volumineux, fut incomplète. Je constate à la partie postérieure de l'anus, une plaie ulcéreuse, long'ie de deux centimètres environ, donnant lieu à un ténesme persistant et à des épreintes très douloureuses, recouverte de pus s'écoulant constamment par l'anus. En outre il existe à l'aine droite une adénite suppurée survenue quelques jours après la tentative de sodomie qui eut lieu, la femme étant dans le décubitus dorsal, les membres inférieurs forlçment relevés.

Vous le voyez, les malades viennent à l'hôpital, tantôt avec les symptômes d'une rectite aiguë, tantôt avec ceux d'une rectite traumatique, ainsi

que vous en avez vu un bel exetnple sur la malade de la salle GûUerier, la femme au bouchon.

Elles y viennent parfois aussi avec les symptômes d'une affection anale contagieuse due le plus souvent à des chancres simplerî, parfois à des chancres syphilitiques. Il faut savoir, en effet, que le coït anal, aussi bien que le coït vaginal, est un agent de propagation des affections virulentes.

C'est à ce litre que j'ai eu l'occasion de vous montrer un cas bien rare, je veux parler d'une malade, salle Natalis Guillot, atteinte d'une blennorrhagîe anale qui lui avait été communiquée par son amant dans des rapports contre nature pour ainsi dire journaliers. Ce cas n'est pas unique dans la science ; il en existe un autre consigné par A. Tardieu dans son travail sur la pédérastie. Cet auteur rapporte l'observation d'une blennorrhagie anale résultant d'actes de pédérastie chez un individu qui avait eu des relations notoires avec un autre atteint de blennorrhagie uréthrale. Elle était caractérisée, comme chez la malade de mon service, par un écoulement verdâtre assez abondant.

Chez les malades de mon service, il est aussi

une particularité qui vous explique pourquoi la sodomie récente est si fréquemment observée. La plupart de ces malades sont atteintes d'une affection vulvaire, vaginale ou utérine. Ces affections^ ai-je dit, gênent le coït vaginal; aussi la femme préfère le coït anal, afin de ne pas mécontenter, suivaut son expression, son amant et Tempêcher surtout, autant que possible, de lui faire des infidélités. Ces faits sont tellement caractéristiques qu'il est permis de poser Taphorisme suivant : Toutes les fois qu'une femme est atteinte d'une affection des organes génito-sexuels rendant le coït vaginal difficile ou impossible, le médecin doit examiner la région anale et s'assurer qu'il n'existe pas de déformations en rapport avec la sodomie. A l'hôpital, dans la plupart des cas, il constatera ces déformations. En ville il les constatera assez souvent. J'en ai recueilli plusieurs observations.

Tels sont. Messieurs, les signes qui révèlent la sodomie récente, passagère. Voyons; maintenant ceux qui caractérisent la sodomie habituelle, ancienne, invétérée.

Lorsque l'acte sodomique est habituel, fréquent.

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qu'il remonte à plusieurs mois, à plusieurs années, les signes qui accusent l'inflammation traumaiiquc de Tan us font défaut. L'inflammation de la muqueuse anale, les déchirures de cette muqueuse, les ecchymoses des téguments, les abcès fistuleùx ne se rencontrent pas. Par contre, certains autres apparaissent, et quelques-uns, signalés à propos de la sodomie passagère, s'accentuent. Ces signes, qui ont été très bien décrils par A. Tardîeu, consistent dans la déformation înfundibuliforme de l'anus, le relâchement du sphincter, l'effacement des plis radiés, la dilatation de l'orifice anal, Fin* continence des matières fécales et des gaz intestinaux. Etudions-les séparément afin d'en saisir les particularités essentielles.

Parlons d'abord de Tinfundibulum anal. Cette déformation a frappé de tout temps les observateurs; les uns en ont nié la valeur, d'autres l'ont exagérée. Signalée par CuUerier, elle a été niée par Jacquemin, Collineau, Parent-Duchâtelet. Actuellement elle est presque niée par le professeur Brouardel. Cette divergence d'opinions tient. Messieurs, à ce que, dans certains c.as, cette déformalion existe, tandis qu'elle manque dans d'autres. Je vous ai donné les raisons de son existence ou

de son absence, alors que j'ai recherché les conditions éiiologiques qui président à sa formation; alors que j'ai montré le mécanisme de sa production, en établissant que Tinfundibulum anal résultait d'une part de la résistance du muscle sphinctérien et d'autre part de la disproportion dans le volume des organes. Toutes les fois, je le répète, que ces conditions existent ou ont existé, vous êtes assuré de constater cette déformation aussi bien chez la femme que chez l'homme. A. Tardieu, vous le savez, dans son mémoire sur la pédérastie, a fait de cette déformation une étude complète ; aussi admet-il son existence dans la plupart des cas. Quant à moi, j'admets aussi son existence comme indéniable, indiscutable. Il me serait facile de vous montrer, en faisant la statistique de mes observations, qu'elle existe de soixante à quatrevingts fois sur cent. Entre beaucoup d'exemples, laissez-moi vous citer les faits suivants.

Le premier est celui d'une jeune femme, âgée de vingt-six ans, domestique; entrée, le 31 juillet 1877, salle Saint- Alexis, n* 20, pour un chancre infectant de l'anus. Cette malade avoue qu'habituellement son amant pratique le coït anal. Les deux ou trois premières fois, elle éprouva une