H6 LEÇONS SUR LES DÉFORMATIONS

des rapports sexuels que tous les deux ou trois jours ou une fois par semaine.

D'après mes observations, qui concordent avec celles de Parent-Duchâtelet, la prostitution, Tacte de faire métier de son corps, ne donne pas lien à des déformations particulières de la vulve. Il faut, lorsque ces déformations existent, invoquer, suivant moi, une autre cause. Avant de la rechercher, je dois vous faire connaître les déformations Vulvaires que j'ai constatées et que j'ai relevées parmi les trois mille observations que j'ai recueillies depuis que je m'occupe de cette question.

La vulve présente un aspect particulier. Les grandes lèvres sont flasques, ridées, plus, volumineuses qu'à l'état normal ; elles sont pendantes, plus ou moins brunâtres suivant que la pigmentation est plus ou moins abondante. Les petites lèvres sont normales. L'orifice vaginal est béant; il suffit d'écarter les cuisses pour voir la partie antérieure du vagin, la saillie des plis vaginaux et du bulbe du vagin. Cet aspect rappelle celui de la vulve chez une femme qui a eu un ou plusieurs enfants.

Tels sont les seuls caractères cliniques que j'ai re-

levés dans tous les cas de prostitution recueillis avec le plus grand soin depuis que je dirige un des grands services de Lourcine, c'est-à-dire depuis 1877.

Ce matin vous avez pu constater Tensemble de ces caractères sur une jeune fille, âgée de dix-huit ans, couchée au n** 36 de la salle CuUerier. Cette jeune fille est déflorée depuis six mois seulement; elle n'est pas enceinte, elle n'a pas fait de fausse couche, elle n'a aucune affection vulvaire traumatique, blennorrhagique ou syphilitique ; elle ne se livre ni à la masturbation, ni au saphisme. Elle est atteinte d'une métrite chronique avec adéno-lymphite double.

Chez elle les grandes lèvres sont énormes, flasques, ridées, pendantes, bleuâtres, les petites lèvres sont normales, la vulve béante. Dès que les lèvres sont écartées, l'orifice vulvaire ouvert laisse voir la muqueuse vaginale rosée, non épaissie.

Frappé de cet aspect qui rappelle plutôt les otganes génitaux d'une femme de quarante ans, ayant eu plusieurs enfants, que- ceux d'une jeune fille de dix-huit ans, je l'ai interrogée sur sa manière de vivre, et elle vous a appris que depuis le jour où elle a été déflorée, c'est-à-dire depuis six mois, il ne s'est pas passé un seul jour sans qu'elle se livrât au coït trois ou quatre fois.

Je pourrais citer plusieurs faits analogues dont quelques-uns ont été publiés dans la thèse inaugurale d'un de mes élèves M. Aubertie. Ces faits sont d'autant plus intéressants qu'ils se rapportent à des jeunes filles de dix-sept à vingt- trois ans qui toutes ont abusé immodérément du coït, avec leur amant et n'exerçaient pas le métier de prostituée.

J'ai trouvé ces caractères seuls ou combinés avec les autres déformations vulvaires produites par la masturbation ou par le saphisme. Je n'ai pas besoin de vous dire que ces femmes n'avaient eu ni grossesse, ni accouchement; qu'elles n'avaient aucune affection vulvaire, aucune affection spécifique.

A quoi donc attribuer cet aspect particulier de la vulve chez certaines fenmies? Quelles causes invoquer? Pour moi, c'est le résultat du coït avec toutes les circonstances qui l'accompagnent, telles que la disproportion du volume des organes génitaux, Page du sujet, la répétition multiple de l'acte. Mais, tout en les attribuant au coït, il faut, si j'ose m'exprimer ainsi, chercher une idiosyncrasie particulière au sujet, un état particulier des organes génitaux, un développement exagéré de ces organes. Il faut tenir compte de toutes ces

circonstances et surtout des affections vulvaires du jeune âge pour avoir l'explication de la présence de ces déformations vulvaires chez certaines femmes, de leur absence chez d'autres.

Du reste, en interrogeant la femme, qu'elle soit adulte ou déjà avancée en âge, vous apprenez, qu'étant jeune fille, à l'âge de quatorze à seize ans, dès l'apparition de la menstruation, les organes sexuels ont acquis un développement exagéré. Si vous poussez plus loin votre interrogatoire, si vous recherchez notamment les caractères cliniques de la vulvite constitutionnelle ainsi que l'existence d'une maladie constitutionnelle ou diathésique antérieure, vous constatez que ce développement se montre surtout chez la femme scrofuleuse, lymphatique ou arthritique, ayant eu une vulvite dans son enfance. C'est un fait intéressant à signaler et que mes études sur la pathogéûie des affections génito-sexuelles m'ont mis à même de bien apprécier et que j'ai développé dans mes leçons sur la vulvite.

De ce qui précède, je conclus donc que la prostitution ne produit pas sur la vulve des déforma* tions particulières. Celles qui existent, tout en pouvant être attribuées au coït, résultent surtout

du développement exagéré des organes génitaux externes que Ton remarque chez les femmes scrofuleuses, lymphatiques ou arthritiques, atteintes de vulvite. Cette conclusion est tellement vraie, que vous ne constatez ces déformations que chez les femmes dont les organes génitaux externes offrent avant la défloration un développement plus exagéré que ne le comporte leur âge.

Quant à l'aspect que présente, suivant M. Charpy, le méat urinaire, à son refoulement en haut, au gonflement des follicules qui bordent son entrée à la partie inférieure^ à la tuméfaction de la muqueuse urélhrale dans sa partie inférieure et à sa tendance à faire hernie, à l'élargissement du méat, tel parfois que Turèthre apparaît comme un entonnoir ouvert en avant, on ne peut pas en faire la caractéristique de la prostitution, puisque quelques-uns de ces signes appartiennent à la défloration difficile, et les autres à la blennorrhagie urélhrale, ainsi que vous le constatez tous les jours, et que je l'ai exposé dans mes leçons sur la blennorrhagie chez la femme.

J'en ai fini, Messieurs, avec les déformations vulvaires, il me reste maintenant à faire l'élude des déformations anales.