VINGT-HUITIÈME LEÇON

(28 mars 1885)

LÉSIONS DESTRUCTIVES LOCALISEES DU CERVEAU : TROUBLES TROPHIQUES QUI EN RÉSULTENT (PERTE d'eXCITABILITÉ ET DÉGÉNÉRATION DESCENDANTE DES FAISCEAUX BLANCs). — CONSTITUTION DU FAISCEAU PYRAMIDAL.

I. Perte d'excitabilité localisée du centre ovale et de la capsule interne consécutive

à la destruction totale ou partielle de la zone motrice. Faits expérimentaux montrant que le centre ovale cesse de réagir aux excitations à partir do la 96" heure après la lésion corticale; au même moment, le bout périphérique d'un nerf moteur sectionné en même temps que l'écoree, a été lésée a perdu son excitabilité. La perte d'excitabilité centre-ovalaire est d'autant plus circonscrite que la lésion corticale a été plus limitée; elle est totale, si toute la zone motrice a été détruite; elle ne se produit pas, si les lésions ont porté sur la zone latente.

La perte d'excitabilité de la capsule interne est moins complète que celle du centre ovale au même moment, mais elle se manifeste plus tard au même degré que dans le centre ovale : l'influence du corps strié peut être invoquée pour expliquer cette persistance relative de l'excitabilité capsulaire.

Ces faits concordent rigoureusement avec ceux qu'a révélés l'excitation localisée des faisceaux blancs et fourbissent la contre épreuve des résultats des excitations.

II. Troubles trophiques, caractérisés par la dégénération descendante fasciculée et résultant des lésions corticales qui portent sur la zone motrice : parallèle des observations anatomo-cliniques et expérimentales. Détermination du trajet sous-bulbaire du faisceau moteur ; variétés de la décussation des pyramides antérieures; passage des fibres motrices dans le fascicule postérieur du faisceau latéral de la moelle. Données complémentaires fournies par les études récentes de Brissaud sur la, constitution du faisceau pyramidal au niveau de la capsule interne (fascicule géniculé). Synthèse du faisceau moteur.

Discussion de la nature des rapports qui existent entre les cellules corticales dites motrices et les fibres du faisceau pyramidal : mécanisme de la dégénération descendante.

Messieurs,

Les conséquences des lésions destructives de la zone motrice corticale produites par un procédé quelconque, ne se bornent pas aux accidents paralytiques que nous venons d'étudier chez les animaux et chez l'homme; elles se manifestent en outre : i° par la perte de