TOPOGRAPHIE DU CENTRE OVALE

yert en enlevant avec le -scalpel toute l'épaisseur de l'écorce cérébrale, montre d'abord ce fait essentiel que la portion du centre ovale sous-jacente aux régions frontale et occipitale ne provoque aucune réaction. motrice, tandis que celle de la région intermédiaire détermine, des mouvements du côté opposé du corps, ce qui revient à dire que seuls les faisceaux blancs sous-jacents à la zone motrice corticale sont, comme celle-ci, en rapport avec la motricité. . .'A.côté de cette notion fondamentale, viennent se grouper des faits complémentaires dont l'importance est facile à saisir. Sur cette surface du centre ovale, on peut aisément déterminer des territoires correspondant chacun à des mouvements localisés dans des muscles différents.;, tout comme à la surface libre des circonvolutions, on retrouve, dans le centre ovale, une zone pour les mouvements de chaque membre, pour ceux de la tête, du cou, des yeux, de l'oreille, etc, ; dans l'intérieur de chacun de ces territoires, en circonscrivant les excitations par le rapprochement des électrodes, on peut encore reconnaître des points qui, au Heu de commander aux mouvements de tout un membre, par exemple, déterminent soit la flexion, soit l'extension des doigts, la rotation en dedans ou en dehors, l'adduction, l'abduction du membre, etc. De telle sorte qu'il devient évident que chaque zonule motrice de l'écorce couronne un faisceau de tubes

surtout dans la partie supérieure de la région motrice centrale du membre supérieur, c'est-à-dire exactement en face et en dessous du sillon frontal supérieur, vers

• ■ ■ Face externe de l'hémisphère gauche avec p jintage des opérations 1.4.5 de Horsley.

son extrémité postérieure, tandis que le pouce a son centre moteur à la partie la plus inférieure de la région centrale motrice du bras, à l'endroit où cette région se confond avec le centre moteur de la face.

« Cas ÏV.^- Kyste traumatique dans la circonvolution frontale supérieure gauche

nerveux indépendants : la localisation corticale se poursuit, en un mot, dans l'épaisseur des hémisphères où se retrouvent toutes les subdivisions motrices déterminées à la surface des circonvolutions'. Si la topographie des territoires indépendants dissociés par l'excitation sur la coupe du centre ovale ne peut être décrite avec la même exactitude qu'au niveau de l'écorce, cela tient seulement à l'impossibilité de fournir des points de repère précis ; l'analyse des observations recueillies sur l'homme et dans lesquelles une lésion circonscrite du centre ovale a été suivie d'une paralysie localisée, permettra de compléter cette étude: on a, en effet, grâce au procédé des coupes systématiques (Pitres, Brissaud), le moyen de s'orienter sur le cerveau humain bien plus aisément que sur le cerveau des animaux.

A mesure qu'on interroge des plans plus profonds de la substance blanche, en enlevant des couches successives du centre ovale, on s'aperçoit que les territoires moteurs se rétrécissent ; la dissociation fonctionnelle devient de plus en plus difficile à établir avec la méthode des excitations ; si bien que dans les régions profondes, au niveau du pied de la couronne rayonnante et sur la coupe de la capsule interne, il faut réduire au minimum l'écartement des pointes excitatrices pour obtenir des mouvements localisés de l'autre côté du corps ; cependant l'indépendance des faisceaux nerveux existe encore

en face de la jonction du tiers moyen et postérieur du sillon frontal supérieur, produisant des convulsions précédées constamment d'une aura donnant la sensation d'une contriction abdominale, c'est-à-dire mouvements de défécation suivis de flexion de la tête à droite, et élévation du bras droit, comme dans le cas I.

Le kyste se trouvait situé à la jonction des centres moteurs des muscles de l'abdomen (voir la notice publiée par Schaefer et par moi dans le Bulletin de la Société Royale, mars 1884) et des muscles produisant la flexion de la tête et l'élévation de l'épaule.

« Cas V. — Kyste traumatique du bord supérieur de l'hémisphère gauche en face de l'extrémité supérieure de la fissure de Rolando ; attaques commençant dans le gros orteil. Ce point est, selon M. Beevor et moi, le centre d'action du gros orteil.

« Cas VI. — Epilepsie grave chez un garçon de douze ans. Les accès sont maintenant généralisés, tandis qu'ils n'étaient d'abord que partiels et commençaient par des contractions de la moitié gauche de la face. Je mis à découvert le tiers inférieur de la circonvolution frontale ascendante droite et trouvai la région dans un état normal apparent. Afin de constater sûrement que ce point était le centre moteur de la face, je l'excitai au moyen d'un courant produit par une machine de Faraday qui produisit les mêmes contractions des muscles faciaux de gauche. »

^ Après avoir concentré toute leur attention sur les effets moteurs des excitations corticales et sur les paralysies consécutives à la destruction de ces mêmes régions, les expérimentateurs furent logiquement conduits à interroger par les mêmes procédés, la substance blanche sous-jacente à la zone motrice. Ils retrouvèrent sur la coupe des faisceaux du centre ovale la même dissociation fonctionnelle qui avait été constatée à la surface libre des circonvolutions.

Parmi les physiologistes qui ont ouvert la voie dans ces recherches, il convient de citer spécialement Putnam {The Boston med. a. surg. Journal, july 1874); Braun