THÉORIE DE LA SUPPLÉANCE PAR LES RÉGIONS VOISINES

lésion. Quelles voies, du reste, pourrait suivre cette influence supposée de l'autre hémisphère, pour réparer les accidents produits par la lésion du premier? Le corps calleux et la commissure blanche? Mais la section antéro-postérieure des commissures inter-hémisphériques, sur un chien guéri de sa paralysie unilatérale, ne fait point reparaître cette paralysie, comme elle le ferait, si les voies nerveuses sectionnées transmettaient l'influence des régions dites suppléantes*.

2" Suppléance par les régions corticales voisines. — Cette interprétation est celle que Carville et Duret ont cherché à substituer à la précédente dont ils avaient fait la juste critique :

« La guéri son de ce trouble moteur (la paralysie de la motricité volontaire corticale) ne peut s'expliquer que par Y intervention d'autres points des régions motrices qui suppléent peu à peu la partie détruite. Les expériences de Flourens et de Vulpian ont déjà établi cette loi de suppléance des points de l'écorce grise les uns par les autres ^ »

« Dès le second jour la suppléance commence à s'établir; elle se perfectionne rapidement dans les deux ou trois jours qui suivent. Ainsi nous assistons au développement progressif de la nouvelle fonction et par conséquent du nouveau centre fonctionnel qui se forme dans un point voisin de l'écorce grise ^. »

Quant au mécanisme de cette formation, voici comment le comprennent Carville et Duret :

« Les impressions périphériques peuvent ébranler l'écorce grise des régions motrices des hémisphères cérébraux, dans toute son étendue. Mais leur répétition et leur succession habituelle développent dans cette écorce des centres fonctionnels pour les mouve ments volontaires. Lorsqu'on détruit les centres, un point quelconque des régions motrices corticales vient suppléer le centre détruit^. »

' Carville et Duret. — Arch. Phys., 1875, p. 446.

L'explication proposée par Maragliano [Riv. sp. d. Freniatria. Regg. Emil., 1878, p. 76) se rapproche de la précédente et souffre les mêmes critiques : l'auteur suppose que ce sont les fibres directes du faisceau descendant qui interviennent pour rétablir les fonctions motrices, quand elles ont été suspendues par la lésion de l'hémisphère du côté opposé ; en ce cas, la paralysie devrait se reproduire aussi par la lésion de l'hémisphère sain. Du reste, chez le chien, précisément, le faisceau pyramidal ne fournit qu'un très petit nombre de fibres directes, quand il ne s'entre-croise pas en totalité.

- Carville et Duret. — Arch. Phys., 1875, p. 438.

^ Des mêmes. Ibid., p. 438.

* Des mêmes. Ibid,, p. 480.

Ces centres « se reforment dans l'écorce grise motrice du m,ême côté, à mesure qu'on les détruit ' » .

Les objections théoriques et expérimentales à cette nouvelle interprétation sont faciles à formuler : pourquoi ces centres supplémentaires de formation nouvelle ne se reforment-ils pas chez l'homme dont la paralysie reste permanente ? Par quelle voie arriveraient aux faisceaux moteurs du centre ovale les influences de ces portions corticales motrices de nouvelle création ? D'autre part nous savons (voy. XXV III^ Leçon ^'^. 211) qu'au bout d'un temps très court (quatre-vingt-seize à cent heures) les faisceaux sont déjà inexcitables, et c'est précisément à ce moment que s'accentue la réparation : si ces faisceaux pouvaient recevoir de nouvelles excitations motrices, ils seraient dans l'impossibilité de les transmettre. Et plus tard, alors que la dégénération descendante s'en empare, comment pourraientils conduire les impulsions cérébrales? Enfin, les expériences directes ne démontrent en aucune façon l'existence de ces centres de formation nouvelle, ni au voisinage, ni à distance de la partie enlevée qu'ils viendraient suppléer : ces expériences, répétées maintes fois depuis, semblent avoir été pratiquées tout d'abord par Albertoni et Michieli et par Lussana et Lemoigne dont nous ne pouvons mieux faire que de rappeler ici les conclusions :

1° Chez un chien guéri après l'extirpation des centres corticaux, cérébraux, et après que tout symptôme de parésie a disparu, si on excite par l'électricité la substance grise qui entoure la blessure, on n'obtiendra jamais aucune espèce de mouvement;

2° Chez un chien guéri de même après l'opération, et délivré de tout symptôme de parésie, si on enlève la substance cérébrale qui borde le point opéré, il n'est plus possible de voir se produire la pa-ralysie primitive.

« On ne peut donc admettre une substitution fonctionnelle, du moment qu'aucune des parties contiguës, épargnées par le procédé opératoire, n'est capable de produire les phénomènes auxquels donnaient lieu les expériences portant sur la portion enlevée ^ »

' Carville et Uurel. — Arch. Phj/s., 1875, p. 453.

* Lussana et Lemoigne. — Arch. de PhysioL, 1877, p. 124.

Depuis cette époque, Couty a répété, avec le même insuccès, l'expérience de l'excitation des parties voisines du point lésé {Arch. Phys., 1881, p. 280) ; mais il aurait reproduit la paralysie guérie par l'ablation des mêmes régions. Nous n'avons pas observé le même fait: l'excitation d'un point quelconque des circonvolutions, sur un animal opéré depuis longtemps, n'a provoqué aucun mouvement, pas plus que les extirpations nouvelles n'ont déterminé le retour des accidents disparus.